谭 芳 刘 凌 王 成

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防和治疗的疾病［1］。目前COPD的治疗目标是预防和控制症状的急性加重，改善患者的肺功能和健康状况［2］。临床研究表明噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松联合使用在控制症状、改善肺功能及健康状况方面均优于单独使用其中一种药物［3］。我们通过为期一年的观察，旨在了解在此基础上联合康复训练是否对COPD稳定期患者运动耐力有进一步提高。

1.材料与方法

1.1 材料 入选病例为2008年2月至2009年10月门诊及住院患者，最后完成试验共42例，按照2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，均符合中重度COPD的诊断，入选标准［3］:①使用支气管舒张剂前FEV1占预计值百分比为30%～65%;②FEV1/FVC＜70%;③吸入400μg沙丁胺醇30分钟后FEV1占预计值百分比升高＜15%或FEV1增加绝对值＜0.2L。排除标准:①支气管哮喘;②除外其他慢性支气管肺疾病和过敏性疾病;③1年内有心肌梗死病史，3年内有心力衰竭病史或有需要药物治疗的任何心律失常;④患有症状明显的前列腺增生、膀胱颈狭窄;⑤窄角型青光眼;⑥对所需吸入的药物中任何一种或其他吸入成分过敏;⑦正在接受全身糖皮质激素(简称激素)治疗或吸入大剂量激素(高于1000μg/d倍氯米松、布地奈德或高于500μg/d氟替卡松)的患者;⑧长期卧床、语言沟通障碍、老年痴呆患者。

1.2 试验设计 按照随机数字表法分为两组:①联合康复训练组(22例)，在吸入噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松的基础上联合康复训练。吸入沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂(50/500μg)，每日2次，经单剂量干粉吸入器吸入噻托溴铵干粉胶囊1粒(18μg)，每日上午1次。……