张进明，王晓新

非小细胞肺癌是支气管肺癌中最常见的类型，占80%～85%［1］。VPI 是经过根治性切除的NSCLC 患者的一项重要的预后因素［2，3］。2002年国际抗癌联盟(UICC)定义:不论肿瘤直径大小，只要存在VPI 即为T2［4］。然而，目前缺少存在VPI 的肺癌患者的其他特征性研究。本研究的目的是研究NSCLC 患者VPI 和其他的临床病理特征之间的关系，并评估VPI作为预后因素的价值。

1 对象与方法

1.1 对象 收集北京密云教学医院和北京大学第一医院1999-01至2009-01 行肺切除和系统纵隔淋巴结清扫的T2NSCLC 患者978例，均进行了原发肿瘤、同侧肺门、纵隔淋巴结根治性切除。排除标准:进行化疗、放疗的患者;标本残端阳性的患者;病理回报N3期的患者;远处转移的患者;围术期死亡的患者。最终有628例入选本研究。其中男481例，女147例，32～77岁，平均62岁，全肺切除65例，肺叶切除563例。ⅠB 期265例，ⅡB 期223例，ⅢA 期140例。根据肿瘤大小分成两组，≤3 cm组和＞3 cm组。根据肿瘤大小和VPI 把每一期的患者分成3个亚组:A 亚组:肿瘤直径＞3 cm，无VPI;B 亚组:肿瘤直径≤3 cm，存在VPI;C 亚组:肿瘤直径＞3 cm，存在VPI。组织学分类分为腺癌和非腺癌。

1.2 病理学诊断 所有患者的病理学诊断均由有经验的病理科医师对肿瘤切片进行HE 染色。肿瘤细胞扩散至脏层胸膜的弹性层定义为VPI，不论哪一期的NSCLC 患者，均根据是否存在VPI 分为两组，Ⅰ组无VPI，Ⅱ组有VPI。比较两组患者的肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移和生存率。

1.3 随访 通过电子邮件或电话形式对患者随访。除5例外均进行了6～120个月随访(平均40个月)。存活时间从手术当日开始算起至患者死亡或是最后一次随访，存活患者或是失访患者失访前的最后一次随访后开始进行统计。……