王秀英

(浙江省乐清市人民医院感染科，浙江 温州 325600)

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种严重威胁人类健康的疾病，主要治疗手段包括抗病毒、调节免疫、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。目前公认的有效抗HBV的药物主要是干扰素类和核苷(酸)类似物。核苷(酸)类药物口服给药，应用简单，且抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，还适用于肝功能失代偿的患者。但其疗程长，长期应用可产生耐药变异，导致病情反复，严重影响疗效甚至加重病情发展。目前，rtM204I是唯一确定的与替比夫定耐药有关的变异位点[1-2]。替比夫定耐药患者服用阿德福韦酯对慢性肝炎的疗效较好[3]。为此，对50例替比夫定治疗后出现rtM204I变异的慢性乙型肝炎患者分别给予阿德福韦酯单用及联用替比夫治疗方案，观察其对替比夫定耐药患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年6月至2011年6月在本院门诊和住院部收治的50例替比夫定治疗后出现耐药的慢性乙型肝炎患者随机分成A组和B组，每组25例。排除标准:排除酒精性肝病，自身免疫性疾病，严重心肾功能不全，哺乳期，孕期，伴有恶性肿瘤，合并甲、丙、丁、戊型肝炎的患者，以及6个月内接受干扰素、免疫调节剂治疗的患者。A组患者中，男16例，女9例;年龄24～53岁，平均(37.3±11.7)岁;e抗原阳性13例，e抗原阴性12例。B组患者中，男15例，女10例;年龄27～59岁，平均(39.1±14.2)岁;e抗原阳性15例，e抗原阴性10例。所有患者均被告知需长期服药，可能出现的不良反应及病情变化，患者在知情的情况下签署同意书。……