朱衍波

(浙江省舟山医院ICU，浙江 舟山 316000)

感染性休克是临床常见急症，病情发展急骤，患者可在短期内出现多器官功能衰竭而导致死亡。因此，制订完善的治疗方案，对于患者进行及时治疗具有重要临床意义。我院将乌司他丁运用到32例感染性休克患者的集束化治疗中，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月至2012年2月在我院住院治疗的感染性休克患者64例，其中男36例，女28例;年龄18～65岁;平均(42.1±15.4)岁。入组标准:年龄18～65岁;2个月内未采用乌司他丁治疗;患者免疫系统功能正常;患者及家属对研究目的无异议。排除标准:年龄小于18岁或大于65岁;合并免疫缺陷性疾病，如白血病、艾滋病;中断治疗和随访者。按照简单随机方法将患者随机分为观察组和对照组，各32例。两组患者年龄、性别构成、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均参照脓毒血症休克治疗指南给予集束化治疗[1]，包括抗感染治疗，体液复苏治疗，早期营养支持、补液、呼吸支持等对症治疗。1)抗感染治疗:在药物敏感性试验出结果前选用广谱抗生素给予充分抗感染治疗，根据临床经验联合用药，有明确感染灶的保持感染灶充分引流;有药物敏感性试验结果提示的患者根据其结果选用针对性敏感抗生素。2)体液复苏治疗:维持患者平均动脉压(MAP)≥65 mmHg，中心静脉压(CVP)≥8 ～12 mmHg，使患者尿量大于0.5 mL/(kg·h)，中心静脉血氧饱和度(SevO2)≥70%。3)糖皮质激素治疗:合理利用糖皮质激素治疗，对于出现顽固低血压的患者适当加大用药剂量。……