刘 春，陈 虎，李有长

(重庆市妇幼保健院麻醉科，重庆 400013)

宫腔镜检查和治疗目前已成为临床应用较广泛的诊治宫腔内病变的手段。宫腔镜治疗术的麻醉要求患者能快速进入麻醉状态，较长时间的手术中能充分镇静镇痛，术后又能迅速苏醒且无不良反应。笔者比较了在保留自主呼吸下，将舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜电切术，观察血液动力学变化、术后恢复情况及不良反应，旨在探讨更加安全可行、舒适的宫腔镜电切术麻醉方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期宫腔镜电切术患者60例，年龄20～45岁;体重45～60 kg;手术持续时间20～30 min;子宫黏膜下肌瘤电切术32例，子宫纵隔电切术18例，子宫内膜息肉电切术10例。患者均无肝肾疾病史及不良用药史。将所有患者随机分为A组和B组，每组30例。A组平均年龄(25.38±5.46)岁，平均体重(52.68±4.78)kg;B组平均年龄(25.67±4.57)岁，平均体重(51.85±5.76)kg。两组患者在一般资料上均无显著性差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者术前禁食6～8 h，禁饮4 h，麻醉前不用术前药。入室后开放上肢静脉，面罩吸氧2 L/min，连续监测心电图(ECG)、平均动脉血压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸(RR)。A组用舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，批号为100603)0.2μg/kg缓慢静注;B组泵注瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，批号为100605)1μg/kg，采用TCI-Ⅲ型注射泵(北京思路高高科技发展有限公司，型号为YZB/京0482～2005)。随后两组均缓慢静脉注射丙泊酚(商品名为得普利麻，AstraZeneca S.P.A，规格为20 mL/支，批号为GR966)2 mg/kg(大于60秒)，注射完毕后即开始手术。B组持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·mim)。……