陶晓剑

(浙江省绍兴市上虞市中医院，浙江 绍兴 312300)

原发性高血压病(essential hypertension，EH)是临床常见疾病。高血压可导致靶器官——肾脏的损害，增加肾脏疾病的发生率及致死率，是加速慢性肾衰竭进展的重要独立危险因素[1]。因此，积极防治高血压病早期肾损害极为重要。笔者应用依那普利治疗原发性高血压病，并检测EH患者尿微量白蛋白(u-ALB)和β2微球蛋白(β2-MG)水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2010年12月本院内科门诊确诊的原发性高血压病患者43例，高血压病诊断参照《中国高血压防治指南》[2]，高血压病早期肾损害诊断参照文献[3]，尿白蛋白排出率(UAE)20～200μg/min或 30～300 mg/24 h，血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)测定值均正常，均符合舒张压(DBP)不低于90 mmHg而低于110 mmHg，收缩压(SBP)低于180 mmHg。均排除继发性高血压、高血压3级、属极高危者;房室传导阻滞，充血性心力衰竭者;肾功能不全、糖尿病、肝病、UAE不低于200μg/min者;孕妇、哺乳者。43例患者中，男26例，女17例;年龄41～67岁，平均53.7岁;病程3～8年，平均4.1年;平均体重(60.1±2.2)kg，平均体重指数(21.6±1.4)kg/m2;安静状态下血压为收缩压(159.2±10.1)mmHg，舒张压(101.5±9.7)mmHg;高血压病Ⅰ级24例，Ⅱ级19例。另选择同期健康体检者30名作为对照组，其中男16名，女14名;年龄40～64岁，平均51.9岁;平均体重(59.8 ±1.9)kg，平均体重指数(20.9 ±1.7)kg/m2。两组性别、年龄、平均体质量、平均体质量指数等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

EH组患者均于治疗前停服其他降压药1周，在常规治疗(包括低盐饮食，适量运动，戒烟等)基础上给予马来酸依那普利片(商品名彼压洛，广东彼迪药业有限公司，规格5 mg/片，批号为2005060)，起始剂量10 mg，1天1次，2周后血压改善达显效者维持治疗至研究结束;血压改善未达到显效者，根据血压水平，剂量递增至20 mg，1天1次，连续用药8周。……