郭新海，毛芙敏

(浙江省舟山医院肿瘤科，浙江 舟山 316000)

随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的逐步西化，目前我国直肠癌的发病率上升趋势十分明显。尽管早期手术切除是治疗直肠癌的唯一根治方法，但对于晚期不能切除的、已有远处转移的直肠癌患者，化学治疗可作为其姑息治疗方法[1]。笔者观察了应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年9月至2009年12月收治的晚期直肠癌患者114例，均经病理诊断确诊为直肠癌，Dukes分期为D期;生活质量评分(KPS评分)均不低于60分，预计生存期不低于3个月;血常规检查白细胞计数均大于4×109/L，中性粒细胞计数大于2×109/L，血小板计数大于80×109/L;血液生化检查肝功能、肾功能、电解质均无明显异常。均排除Dukes分期较早，尚可进行根治切除，合并肝、肾、心、肺等重要脏器受损的不能耐受化学治疗的患者。其中男69例，女45例;年龄41～72岁，平均(54.5±8.7)岁;初次治疗41例，复治73例(既往治疗方案有FOLFOX，FOLFORI等);病理分型为腺癌89例，黏液腺癌22例，其他3例;转移部位为肝、肺、盆腔脏器、淋巴结、骨等。

1.2 方法

所有患者的具体治疗方案为:奥沙利铂(江苏恒瑞制药有限公司，规格为50 mg/支，批号为08052811)120 mg/m2，静脉滴注2 h，第1天;卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，规格为500 mg×30片，批号为 sh0214)，2 500 mg/m2，口服，每日 2 次，第 1～14 天。均以21 d为1个周期，患者至少完成2个周期的化学治疗。所有患者均于化学治疗前常规使用5-羟色胺拮抗剂预防消化道反应，使用多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽保护肝功能，使用钙镁合剂、维生素B6预防奥沙利铂的神经毒性，使用赛来昔布、维生素B6预防卡培他滨的手足综合征。……