张云珍，习建华，程 远，陈淑萍

(浙江省杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006)

妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹所致的腹内压增高、高碳酸血症及头低足高位，会使患者的呼吸、循环和内分泌系统发生显著的改变。瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注能维持麻醉深度和血流动力学的稳定，抑制应激反应的发生，术后苏醒迅速[1]。但瑞芬太尼可能诱发术后痛觉过敏以及恶心呕吐，影响麻醉恢复质量[2-3]。右美托咪啶是新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药，主要作用于中枢及外周神经系统，产生镇静、抗焦虑及抑制交感神经兴奋作用[4];同时还有一定的镇痛作用，可减少阿片类药物的用量及不良反应发生。笔者将两者联合应用在妇科腹腔镜手术麻醉中，以考察有效性和安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行妇科腹腔镜手术患者68例，年龄19～69岁;体重指数(BMI)19～32kg/m2;心、肺、肝、肾功能均无异常;均无心血管疾病史、消化道溃疡病史，未使用心血管活性药物，无听觉障碍或精神病史、药物过敏史。随机分为A组和B组，各34例。两组患者年龄、体重无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者均不用术前药，入室后用Datex-Ohmeda S/5监护仪(芬兰 Datex-Ohmeda公司)连续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末 CO2分压(PETCO2)等参数，采用BISVista监护仪(美国Aspect公司)监测脑电双频指数(BIS)。开放上肢静脉通路，麻醉诱导前输注乳酸钠林格氏液8 mL/kg。A组使用右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太……