林明相，赵玲敏（.福建省厦门市第二医院检验科 360；.集美大学水产学院，福建 厦门 360）

3项指标联合检测在2型糖尿病早期肾损害的诊断价值

林明相1，赵玲敏2（1.福建省厦门市第二医院检验科 361021；2.集美大学水产学院，福建 厦门 361021）

目的探讨联合检测同型半胱氨酸（Hcy）、血清胱抑素C（Cys C）和尿微量清蛋白（UmAlb）与尿肌酐（UCr）比值在2型糖尿病（T2DM）肾损害早期诊断和治疗意义。方法 依据24h尿微量白蛋白的定量测结果将182例T2DM患者分为3组：A组为糖尿病无肾病组（UmAlb＜30mg/24h）60例，B组为早期糖尿病肾病组（EDN）（UmAlb≧30mg～300mg/24h）62例，C组为糖尿病明显肾病组（ADN）（UmAlb＞300mg/24h）60例。对这3组患者进行血清Cys C、Hcy、UmAlb/UCr、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）含量检测，并与50例健康对照组进行比较。结果 B组CysC、Hcy、UmAlb/UCr水平分别为（1.95±0.52）mg/L、（17.18±2.57）μmol/L、（142.5±31.47）mg/g，C组分别为（2.43±0.65）mg/L、（19.28±3.66）μmol/L、（387.2±61.48）mg/g，均高于健康对照组和 A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组血清Cys C、血清 Hcy、UmAlb/UCr水平高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；以单一指标阳性作为诊断标准，血清Cys C、血清Hcy、UmAlb/UCr对2型糖尿病肾损害的阳性率分别为85.2%、80.3%、86.9%，3项联合检测阳性率达96.7%，明显高于单项检测（P＜0.05）。结论 联合检测血清 Hcy、血清Cys C、UmAlb/UCr对2型糖尿病肾病早期诊断及病情监测具有重要价值。

2型糖尿病； 早期肾损害； 胱抑素C； 同型半胱氨酸； 尿微量白蛋白； 尿肌酐

有研究表明，尿微量白蛋白（UmAlb）与尿肌酐（UCr）比值是诊断早期糖尿病肾病（DN）的敏感指标。同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，近年来研究表明Hcy可促进糖尿病中的糖基化终末产物加剧微血管内损伤，高Hcy血症可作为DN的危险因素之一。胱抑素C（Cys C）是反映肾小球滤过率（GFR）变化新的内源性标记物，它比常规血清肌酐和尿素氮有更高的灵敏度和特异性，是近年来早期肾病临床诊断最常用的指标之一。……