贾庆岭，杨新利，齐淑平

(1.五矿邯郸职工总医院，邯郸056001;2.邯郸市第一医院，邯郸 056002)

糖尿病肾病与高血压常同时存在，互为因果，形成恶性循环。体循环血压增高，使肾脏呈高灌注和肾血流动力学异常，从而加重肾脏损害。本研究在血糖控制理想的状况下比较单用缬沙坦及苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联用对蛋白尿的影响。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2009年11月—2011年12月本院早期2型糖尿病肾病患者158例，随机分为两组，A组78例，应用缬沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平，其中男32例，女46例，年龄63～78岁，平均年龄(70±8)岁，78例中合并微量蛋白尿52例，临床蛋白尿26例;B组80例，单用缬沙坦，其中男34例，女46例，年龄62～76岁，平均年龄(69±7)岁，80例中微量蛋白尿54例，临床蛋白尿26例。两组年龄、性别、病情程度构成差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 在血糖控制理想的基础上。A组给予口服缬沙坦(商品名为代文)80 mg，qd，加用苯磺酸左旋氨氯地平(商品名为施慧达)2.5 mg，qd。B组单用口服缬沙坦80 mg，qd。如果2周后血压仍未降至130/80 mmHg以下，缬沙坦可增加至160 mg，苯磺酸左旋氨氯地平可增加至5 mg。疗程6个月。

1.3 观察指标 治疗前后测定患者基础血压、24 h白蛋白尿排泄量、血肌酐、尿素氮以及不良反应。

1.4 统计学方法 以SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，以±s表示正态分布数各组治疗前后采用配对t检验。组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗6个月后两组血压较治疗前明显下降(P＜0.01)，但组间比较血压下降值差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h白蛋白尿排泄量较治疗前下降(P＜0.01)，A 组比 B 组下降更明显(P ＜0.05)，见表1。……