李 丽 李亮亮 王晓婵 卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科，北京市 100029

2009－2011年我科住院患者因疼痛而过量应用阿片类镇痛药9例，均经及时发现并应用纳洛酮等药物及时抢救成功，在此护理工作发挥了一定作用，现将体会介绍如下。

1 临床资料

2009年6月－2011年6月，2年中我科病房共救治因癌性疼痛应用阿片类镇痛药过量9例。其中男6例，女3例，按阶梯及VRS分级均达到重度疼痛级别，均为晚期肿瘤患者，其中肺癌骨转移2例，肺癌肝转移1例，结肠癌肝转移1例，肝癌2例，乳腺癌骨转移2例，胰腺癌1例。年龄56～86岁，中位年龄68岁。其中疼痛部位以骨性疼痛5例，肝区疼痛3例，腹痛1例。

表1 发生阿片类镇痛药时用药情况

发生阿片类药物中毒事例中，4例为新入院患者，镇痛药物为患者入院时由院外自行带入，其中硫酸吗啡控释片3例，芬太尼透皮贴剂1例，患者未经医护人员同意自行应用导致过量；3例为镇痛药加量后出现中毒表现，1例为在原有镇痛药基础上新增加了镇静药，1例为第1次用硫酸吗啡控释片。护士在巡视中发现患者有嗜睡、眩晕、呼吸浅慢、恶心、呕吐等症状，及时报告医生，经应用纳洛酮抢救成功，无1例发生意外。

2 护理操作

配合医生及时应用纳洛酮静脉输注，一般采用输液泵，观察输液速度，按医嘱执行，多采用先快后慢的输液速度。认真记录滴数，床旁及时安放心电监护仪，及时记录呼吸频率、血压等，并及时记录患者疼痛程度，按疼痛VRS分级及时记录以及密切观察患者呼吸浅慢程度、瞳孔大小变化及对光反射灵敏度等。……