刘正军

【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0043－01

【关键词】 ( 鼻内镜下 )鼻窦炎、鼻息肉 手术后 致 眼眶内炎性假瘤

鼻内镜手术直视下操作照明度好，术野清晰,手术损伤范围小,已成为鼻窦炎、鼻息肉等的主要治疗方式，虽眶内并发症时有发生，眶内血肿报道较多，但是眼眶炎性假瘤鲜见报道。回顾我科2003年7月～2012年3月慢性鼻窦炎、鼻息肉手术约170例，男117例，女53例，发生7例因纸样板损伤或眶底损伤所致眼眶内血肿，2例发生眼眶内炎性假瘤，均为男性，眼眶内炎性假瘤1例经手术切除治愈，1例经激素治疗治愈。

资料与方法

2003年7月～2012年3月收治慢性鼻窦炎、鼻息肉患者170例，男117例，女53例，年龄21～63岁。Ⅱ型Ⅱ期86例，Ⅱ型Ⅲ期75例，Ⅲ型9例。

治疗方法：170例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者均行功能性鼻内镜手术，术毕用甲硝唑及生理盐水冲洗术腔，术后常规防感染处理。7例术中发现纸样板缺损、眶底损伤致眶脂暴露，术后以明胶海绵贴附鼻腔外侧壁，上颌窦内的眶底不予处理，鼻腔外侧壁伤处再以灭菌凡士林油纱条或膨胀绵轻轻填塞。术后12～36小时发生眼眶瘀肿。7例患者均输注类固醇激素1周，同时予以抗生素、止血药治疗，24～48小时抽除堵塞物。5例患者7～14天后眶周瘀肿消退，视力无改变。2例患者眶周青紫虽消退，但眶下(2例)可触及不规则、边界不清、质硬的包块。患者感觉眼眶肿痛，晨起时重，眼球活动正常，视力无明显改变，球结膜轻度至中度水肿。2例均在眼科常规检查后及眼眶CT检查，确诊为“眼眶内炎性假瘤”，予以口服类固醇激素(强的松60mg/日)+抗生素治疗1周后减量，1月后1例消退，1例用类固醇激素时包块减小，减量或停药时包块复原。……