吴 平

吉林省榆树市医院，吉林 榆树 130400

静脉渗漏性损伤［1]是因各种原因而致药液渗漏到静脉周围组织，并引起局部软组织坏死以及神经、肌腱和关节损害等。静脉渗漏轻则局部肿胀、疼痛，重则引起组织缺血坏死，甚至造成功能障碍。2006年7月至2009年3月我科有36例血液病患者发生了静脉渗漏性损伤，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 36例患者中男20例，女16例，年龄16～63岁。其中:白血病21例，淋巴瘤9例，多发性骨髓瘤6例。发生渗漏的药物:化疗药19例，升压药4例，碱性药物2例，高渗性药物5例，输注高黏药物3例，其它阳离子药物3例。

1.2 漏部位的分布情况。

表1 渗漏部位的分布情况

1.3 渗漏发生当时的表现 36例 (100%)患者发现渗漏的首发症状是疼痛，主要是注射部位的疼痛，个别患者表现为注射部位上、下方或整侧肢体的疼痛;12例 (33%)有局部肿胀;13例 (36%)液体点滴不畅通，不见回血;5例 (14%)出现局部皮肤发白，温度下降;36例(100%)患者均在24h内局部出现大小不等的水疱。

2 结果

患者经处理后疼痛逐渐减轻;29例局部水疱在1周内吸收结痂;5例水疱继续扩大，并发生感染、组织坏死，其中4例在2～3周愈合，1例经外科植皮5周后愈合。

例1:患者男性，40岁，诊断为急性非淋巴细胞性白血病并感染性休克，左侧内踝持续静脉滴注多巴胺、阿拉明24h，患者诉输液肢体疼痛，当时局部无肿胀，点滴通畅，回血良好，护士予抬高患肢，调慢滴速并密切观察。2h后疼痛未缓解，给以拔针，发现穿刺局部出现多个针尖样大小水疱，即停止输液，并予0.1%雷佛奴尔湿敷，2h后水疱扩大至4cm×5cm，经特殊换药处理，2周后创面愈合。……