周建武，唐坚

非形式逻辑在循证医学中的新应用

周建武，唐坚

分析了证据、循证医学和非形式逻辑的关系，探讨了图尔敏的论证模式和沃尔顿的对话理论在循证医学中的应用。

循证医学；非形式逻辑；证据

一、证据、循证医学和非形式逻辑

自1972年以来，一个新的医学范式逐渐兴起，这就是基于证据的医学 （Evidence-Based Medicine）或科学医学(scientific medicine)，国内译作“循证医学”（EBM）。这个理念首先由苏格兰流行病学家阿奇·考克兰（Archie Cochrane）于1972年在《药效与效率:对健康服务的随想》一书中提出。由于他的努力倡导，这个理念渐渐得到医学界的认可。循证医学不再强调直觉、无系统的临床经验和病理生理原理作为临床决策的充分基础，而强调来自临床研究证据的审查。循证医学要求医师的新技能，包括有效的文献研究和评估临床文献的证据的形式规则的应用。它的出现，提出了与认识论、科学哲学和非形式逻辑相关的问题。

作为科学的医学包括新证据的发现、创造、评估和应用，以及证据的实际使用的影响的评估。作为艺术的医学，涉及感知技能以及这种技能和语言、讲述、推理、情感方面的知识的系统应用，以获得期望的结果。作为科学和艺术的医学都是以证据为基础的：仔细观察；用诊断或预测的术语解释这些观察；用风险和预测因素的术语研究和辨识原因；选择有效治疗方法，确定其益处或副作用。这个过程也是证据生成和证据驱动的。医学中证据的另一重要方面是，如何在医学推理过程中使用证据。……