杨艳 都伟 王云英 张晓蕾

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是临床上心脏疾病中最常见的急危重症。它的病理生理基础是在冠状动脉粥样硬化的基础上，易损斑块破裂出血，导致病变冠脉完全性或不完全性闭塞，即冠状动脉急性缺血引起的一组临床综合征，是心脏病患者的主要死因。所以ACS患者在早期诊断及预后判断方面就显得尤为重要。目前，愈来愈多的研究结果均能证实B型钠尿肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在ACS的诊断、鉴别诊断、疗效评估、危险预测以及预后判断方面均有重要价值［1］。但二者的联合检测在ACS方面的应用还很少报道。本文旨在探讨联合检测BNP、hs-CRP对ACS早期诊断及预后判断所提供的重要临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月至2011年6月就诊于我院心内科的ACS组90例，均符合ACS诊断标准，其中男68例，女22例;急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)组35例，急性非ST抬高型心肌梗死(USTEMI)组17例，不稳定型心绞痛(UAP)组38例。稳定型心绞痛(SAP)组25例，其中男15例，女10例。健康体检组20例，其中男10例，女10例，其生化指标均正常。排除标准:急性心脑血管事件、恶性肿瘤、外周血管病、陈旧心肌梗死、既往严重心功能不全的患者。5组年龄、性别比、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟史，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

表1 5组临床资料特征统计表 例(%)

1.2 血液测定及心脏彩色超声心动图的检查方法 将选取的所有心衰及正常健康者的空腹静脉血用真空试管采集约4 m l，采用由美国博适生产的Triage分析检测仪由我院心内科实验室来检测外周血BNP浓度，具体方法是将静脉血大约1 m l加入到抗凝试管中摇匀，再取出约250μl抗凝血加入到配套试剂盒中，15 min内报告结果。……