浙江省新昌县人民医院 梁林娜

医疗作为事关国民生计的重要问题，一直以来深受我国的重视。为解决“看病贵、看病难”的问题，我国不断深化改革现有的医疗卫生体制以满足广大民众对医疗卫生的需求。我国现有的医院可以分为公立医院和民营医院之分，随着市场经济的不断发展，二者在经营发展的过程中更加注重成本与收益的问题。因此，为了确保医院的长期健康发展，为人民提供优质高效的医疗服务，必须加强对医院的成本控制，加强卫生材料管理，推动医院的科学健康发展。

一、医院成本控制

成本控制是医院经营管理的重要内容，不仅可以降低其资源消耗，还可以为医院提升自身的竞争力、改进医疗服务能力提供有效的支撑。如何科学化、规范化、经济化的进行成本控制是当前深化医院改革的重要内容，也是兼顾医院经济效益和社会效益的必然之路。医院成本控制主要是指医院在提供医疗服务的过程中，对所产生的耗费进行预算、计划和标准控制等方式来降低医院的医疗服务成本，提高医院经营管理能力的行为。科学的进行医院成本控制可以推动医院提高经营管理能力和水平，从而在市场竞争环境下不断发展壮大。

当前，成本控制的理念已经被广大医院所接受，大部分医院已经着重从成本核算，将成本与职工的收入等结合起来进行管理，既提高了对财务管理人员管理能力的要求，也激励了广大职工参与到成本控制中来，取得了较好的效果。但目前医院成本控制还存在着一系列问题，主要表现在整体成本控制意识较为薄弱，成本核算方法较为单一，管理制度和机制不完善，职责不明确等方面。进一步加强医院成本控制要从理念认识、制度建设、监督执行等方面着手，具体来看：首先，要提高医院内部对成本控制的整体认识，将成本控制与职工的绩效评价结合起来，通过有效的激励和严格的管理提高医院全体职工的成本意识；其次，要建立起科学控制成本的制度和机制，通过各个环节的明确规定来确保成本控制机制的有效运行；此外，还要借助成本管理系统以及人员控制等多种手段来进行监管，确保成本控制的贯彻执行。

二、医院卫生材料管理存在的问题

在成本控制的要求下，医院卫生材料管理是其中的重要环节。成本控制不合理是导致“看病贵”的重要原因，医用卫生材料的耗费严重导致医疗成本虚高，也就导致了医疗服务费用难以被民众所接受。因此，必须在成本控制的视角下正确看待卫生材料管理的问题，认清当前我国医院在卫生材料管理方面存在的问题，具体来看，我国医院卫生卫生材料管理存在的主要问题有以下几点：

第一，采购缺乏计划性，随意性较强。一方面，医务人员缺乏成本意识，在采购卫生材料时申请的数量等并没有进行严格核算，在实际使用过程中认为随时可以申请，缺乏严谨性，导致在医疗过程中卫生材料使用随意，浪费严重，成本难以得到有效控制。另一方面，目前很多医院在编制材料采购计划时，往往是依赖以前的数据来编制计划，缺乏一套科学有效的编制方法，采购计划的准确性也就难以得到保证，这也就使得医院在卫生材料使用时出现需要的材料缺货，不需要的材料堆积浪费，医院成本控制也就难以施行。

第二，卫生材料的库存管理缺乏严格的规定。当前大多数医院在材料入库时会进行严格的验收环节，对卫生材料质量和数量掌握不够准确。此外，在库存处理方面施行的是各科室按计划领取卫生材料，并且按照各科室月底报送的发票来进行入库报销处理。这样一方面因为使用数量不一使得各科室承担了库存任务，不利于卫生材料的保存；另一方面，医院对库存的总量缺乏把握，容易导致重复采购和浪费。

第三，管理职责不明确，监管力度不够。卫生材料从计划编制，到厂商供应入库，库房进行验收、上报到财务部门，器械科室出库到各个科室，整个过程似乎是衔接紧密，但涉及到多个环节和部门，职责也就显得杂乱而难以明确。库房关注卫生材料的数量却对质量掌控的重视程度难以达到要求；财务部门对成本较为关注，却又难以顾及到材料的使用情况；器械科室和材料使用科室相互交接，但材料使用科室却又无法掌控所购材料的质量问题。职责的分散使得卫生材料的管理更为困难，监管起来难度也大大增加，各个环节的损耗无疑会使得成本难以有效控制。

三、加强医院卫生材料管理，降低医院成本的对策

基于成本控制，医院必须大力加强卫生材料管理，提高其经营管理水平，在实现社会效益的同时实现医院经济效益的最大化。

第一，加强对医院卫生材料采购计划的科学管理，从源头上考虑成本控制问题。采购计划的制定要在物资管理部门、各业务科室的协同配合下完成，要综合考虑卫生材料采购的实用性、经济性和科学性，根据各方情况来确定采购的各项指标。同时，还要严格把关采购环节，要采取透明、公开的方式来确保所采购材料的质量和成本，让材料采购从源头就得到充分的保证。

第二，要加强对卫生材料库存、使用等各个环节的管理，强化内部控制。在卫生材料入库时，要注意材料数量和质量的检查，合格后方能入库，并进行准确的登记；入库后要加强管理，避免存库过程中的损失；同时，在出库的时候要严格按照规定程序来执行，坚持按需出库、严格把关的原则，对卫生材料的流通过程要做好完整的记录，提高卫生材料管理的可控性。在卫生材料的使用上，医务人员要树立起成本意识，杜绝医疗服务过程中材料浪费和过渡使用的情况。医院管理方面要建立起相应的制度，通过使用登记、适时检查等方式保证医院卫生材料的合理使用。此外，还要推动对医院卫生材料的监督管理，要通过财务管理部门的核查和监管确保成本控制的有效性，也要引入社会监督机制来提高卫生材料的利用效率。

第三，推进医院卫生材料管理的信息化，提高整体管理水平。随着医院卫生材料使用量的增加，管理的复杂程度也不断增加。要结合成本控制来考虑卫生材料管理，必须走信息化的道路，以此来确保卫生材料管理的科学性和有效性。通过卫生材料管理的信息化来加强对材料的实时监控，从材料的采购、入库、库存盘点、出库等各个环节进行系统的管理，通过信息的搜集和反馈来提高卫生材料的管理水平。同时，医院卫生材料管理的信息化还要注重与医院成本核算系统相结合，建立起卫生材料管理的成本控制系统，真正将卫生材料管理与医院成本控制结合起来。

此外，加强医院卫生材料管理，降低成本需要全体医院职工的努力，不仅要从认识上提高对成本控制的重视程度，还要将材料管理和成本控制落实到具体的医疗服务当中去。

总之，加强卫生材料管理，提高成本控制水平有利于提高医院的整体经营管理水平，还是当前医院提升自身竞争力的重要手段，也是医院健康发展的科学路径。

[1]林志民．医院成本控制的现状及完善策略[J]．财经界（学术版），2011年12期

[2]袁晓芸，谭成．医院卫生材料成本控制方法与实践[J]．卫生经济研究，2011年12期

[3]张炳楠．浅谈医用材料管理与医疗卫生服务成本的相关性[J]．财经界（学术版），2012年01期

[4]杨西萍．医院降低成本需加强卫生材料管理[J]．新西部，2010年06期

[5]朱铭，刘晓光，杨颖彦．医院成本管理初步实践——卫生材料、药品控制[J]．现代医院，2007年02期