田 磊，胡 鹏，梁 辉

（湖南师范大学第一附属医院神经内科，湖南 长沙 410006）

目前脑血管病介入治疗飞速发展，用于出血性脑血管疾病治疗的方法也日益增多，并取得了较好效果。然而，颅内动脉瘤栓塞术后仍有可能出现血栓形成、脑血管痉挛、再出血等并发症。本文通过观察颅内动脉瘤栓塞术前后凝血指标变化，探讨脑血管病介入手术患者凝血功能变化的敏感指标，为脑血管病介入治疗术后临床治疗提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年1月～2011年11月行全脑血管造影术的患者150例，其中确诊动脉瘤性出血并行颅内动脉瘤栓塞术患者63例 (Hunt分级为Ⅰ到Ⅲ级)作为观察组，其中男28例，女35例，年龄40～75岁，平均(57±9.5)岁。对照组(仅行全脑血管造影患者)87例，其中男37例，女50例，年龄41～78岁，平均(55±9.6)岁。

1.2 颅内动脉瘤栓塞术

术前常规予以止血药，钙离子拮抗剂等，所有患者均择期手术，局麻加强化下；①行右股动脉穿刺，置导管鞘；②全身肝素化；③全脑血管造影；④载瘤动脉血管3D造影成像，用参照标志物测量动脉瘤的大小；⑤确定动脉瘤位置及大小后进行全身麻醉(2名麻醉师术中严密监测生命体征)，置入导引导管；⑥以微导丝导引，进行动脉瘤超选择性插管；⑦经微导管行动脉瘤造影；⑧根据测量所得动脉瘤大小，选择适当栓塞材料，填充动脉瘤或闭塞载瘤动脉；⑨复查脑血管造影；⑩拔除导管结束操作。术后给予尼莫地平防止血管痉挛，氨基乙酸止血。根据患者个体情况予以3H疗法，即高血压、高血容量、血液稀释法，也称为高动力学疗法。……