田铁娟，邓向群

（汕头市澄海区妇幼保健院，广东 汕头 515800）

临床上做人工流产手术的越来越多，这对手术提出了更高的要求，包括尽量减少疼痛、损伤、出血、微创等，无痛人工流产手术是较为常用的和被孕妇所接受的方法，即在人工流产术中运用麻醉药阻断宫颈周围组织的神经功能，从而达到减少术中扩张宫颈和吸宫时对周围组织刺激引起疼痛的目的[1]。本文研究依托咪酯联合芬太尼运用于无痛人工流产术中，旨在分析联合用药后术中的镇痛效果、副反应、出血量、血压的变化，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2007年4月～2009年4月，来我院自愿要求人工流产而无禁忌症及并发症者800例，按美国麻醉师协会(ASA)分级标准一级孕者631例，二级孕者 169；年龄：18～40 岁,平均年龄为(26.3±2.6)岁，体重 40～70kg，平均体重为(45.1±2.4)kg，孕周 6～9周，未产妇440例，经产妇360例，所有孕者术前血常规、生化、凝血功能、胸片等检查提示正常，无药物过敏史，无手术及麻醉禁忌症；所有患者无慢性病史、心血管疾病；患者随机分为试验组和对照组，每组400例，2组孕者的一般情况、临床特征、文化程度等无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用药方法

实验组：术前禁食6 h静脉滴注生理盐水，面罩吸氧，术前推注芬太尼0.001 mg/kg后，静脉推注依托咪酯0.3 mg/kg。对照组：笑气吸入，宫旁4点，8点回抽无血注射利多卡因各2 mL。

1.2.2 观察指标

镇痛效果、副反应、出血量、收缩压、舒张压；副反应包括恶心呕吐、肌颤、呼吸抑制。

1.3 镇痛效果评价标准[2]：

(1)显效：孕者自诉无痛，表情轻松自如，手术期间无肢体活动；……