子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

2012-10-08刘琴，肖遐

湖南师范大学学报(医学版) 2012年1期

刘琴，肖遐

（1.长沙市中心医院妇产科,湖南长沙 410007;2.湖南师范大学医学院，湖南长沙 410013）

剖宫产瘢痕妊娠 (cesarean scarp pregnancy CSP)指妊娠胚胎种植于前次剖宫产瘢痕缺陷部位，是一种少见的异位妊娠。近几年来随着剖宫产率的不断上升,CSP的发病率也呈上升趋势[1]。目前统计的发病率为1/1800-1/2216[2]。

CSP的早期发病在临床上无特异性，不易识别，但是因其有子宫破裂、大量失血等严重的并发症，可致妇女丧失生育能力甚至危及生命，需及时处理。随着临床识别能力的提高，辅助检查设备的更新，腔镜技术的发展，CSP的诊断技术不断提高，治疗方法也有多重选择。我院既往采用肌肉注射甲氨蝶呤 (MTX)治疗+B超下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠，2010年以来采用子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠，效果良好，现回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年8月～2011年8月在长沙市中心医院妇科因剖宫产瘢痕妊娠住院患者共56例。4年间每年的病例数分别是8例，12例，15例和21例。患者年龄分布在23～37岁，平均年龄为29.21±3.56岁。孕次2～6次。其中52例患者有1次剖宫产史，4例有2次剖宫产史。其中46例为计划外妊娠。剖宫产方式均为子宫下段横切口。本次妊娠距近次剖宫产手术时间间隔最短8月，最长9年。