刘天晓,刘 佳,张冠华

(1.黄淮学院体育系,河南驻马店 463000;2.河南省上蔡县华陂镇中心学校,河南上蔡 463821)

肥胖是由于遗传、环境等特定因素引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱、体内脂肪积聚过多而使体重超常的一种内分泌代谢疾病[1].随着生活水平的提高,预防肥胖问题已成为21世纪人类公共卫生的最大挑战之一.据2002年全国营养调查显示:与1992年相比,成人超重率上升39%,肥胖率上升97%[2],大学生中肥胖率的发生也在逐年攀升,肥胖问题已引起社会各界的广泛关注[3-4].中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉[5],有氧运动作为经济有效的降脂、控制体重和防治疾病的手段已为人们普遍接受.被《神农本草经》列为上品的决明子(Semen Cassiae),含有多种营养保健和药用成分以及大量的人体必需微量元素[6],因其具有降血脂、降血压、保肝、通便、增强机体免疫力及抗衰老等多项功效而广泛用于各种降脂减肥的成分制剂中.研究有氧运动+决明子茶饮对肥胖女大学生身体形态与血脂成分的干预效果,不仅可帮助肥胖女大学选择适宜的中药配方和有氧运动项目达到降脂减肥的目的,同时对开发疗效确切的中药创新产品,提高人民群众健康水平、弘扬中华文化、促进经济发展和社会和谐,都具有十分重要的意义[7].

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

为探讨饮用决明子茶结合有氧运动干预(下称双重干预)对肥胖女大学生身体形态及血脂代谢的影响,选取某高校单纯肥胖性肥胖且无其他器质性疾病、适合本研究且依据中国肥胖工作组(WGOC)推荐的BMI值:18.5≤BMI≤23.9体重正常,BMI≥24为超重,24.0≤BMI≤27.9为偏肥,BMI≥28为肥胖[8]的分类标准,筛选出BMI≥28的肥胖女大学60名为研究对象,随机分成实验组和对照组(各30名,实验组有2人、对照组有1人因其他原因中途退出),在知情、自愿的基础上参加本研究.实验对象基本情况见表1.

表1 实验对象基本情况

1.2 研究方法

1.2.1 饮品配方及茶饮法

由中医专家提供配方:熟决明子5 g(人工研粉,安徽亳州产)、生山楂片10 g(山东临沂产)、菊花10 g(怀菊,河南温县产),所有成分均购自当地中医院.取一份饮品置于200 ml的茶杯中(统一配置),开水冲服3次.每天的首饮要旋紧杯盖,浸润10 min后方可饮用,以使饮品的药理成分浸出(3次沸水浸出各类蒽醌可达97%[9]),每天共饮600 ml,要求中午前完成.

1.2.2 实验设计

在不控制饮食的情况下,从2010年3月15日起,实验组每天饮用一份决明子茶,16:00集中练习36式太极柔力球40 min,对照组仅每天与实验组同时同地进行太极柔力球练习,共计60天.

1.2.3 观测指标

常规生理指标:安静心率、血压(收缩压和舒张压)、肺活量;身体形态指标:身高、体重、腰围、臀围、腹部皮褶,计算肺体指数、BMI和腰臀比(WHR);血脂指标:甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度度脂蛋白 (LDL)、血清载脂蛋白 AI(ApoAI)、血清载脂蛋白B(ApoB)

1.2.3 测试方法与仪器

2010年3月14日以患者身份,集体到当地医院空腹晨静脉取血后返校后由本校体质健康测试中心专业人员完成形态指标、生理指标测试:形态指标测试选用北京华夏汇海科技有限公司生产的体质测试仪、腰围测量尺(身高、体重,肺活量,无线数据传输),皮褶厚度计(常熟市"体星"皮褶厚度计);生理指标采用上海(中胜科教)产的Polar心率遥测仪,耐信(德国)P-901腕式电子血压计;血液生化分析委托当地三甲医院化验科采集化验(日产Biolis24i/TMS-1024i全自动生化分析仪).60天实验结束后(2010年5月15日)以同样方式采集上述数据.

1.3 统计学分析

对所获取的数据资料,运用 Excel-2003和SPSS17.0软件包处理分析.统计方法采用t检验(双侧).

2 结果

2.1 实验前后心率、血压及心肺功能指标的变化

表2 实验前后心率、血压及心肺功能的影响

60天实验结束后,实验组安静心率、收缩压和舒张压的降低非常显著(P<0.01),对照组收缩压指标显著降低(P<0.05),肺活量两组均无差异(P>0.05)但肺体指数的变化具有统计学意义(P<0.05),对收缩压的影响实验组的效果优于对照组(P<0.05).

2.2 60天实验后,实验组与对照组身体形态指标变化

表3 实验前后身体形态指标变化

表3显示:在60天的实验干预后,实验组除身高指标外,其它指标均有非常显著的良性改善(P<0.01);对照组的腰臀比WHR、腹部皮褶、腰部皮褶的下降有统计学意义(P<0.05),对体重、BMI值、腰围的改善更明显(P<0.01);实验组对体重、BMI的干预效果优于对照组(P<0.05),在腰围、腰臀比WHR和腰皮褶、腹皮褶指标的改善上尤其明显(P<0.01).

2.3 60天实验后,实验组与对照组血脂指标变化

表4 实验前后血脂指标变化

双重干预能显著降低肥胖女大学生TG、TC、LDL、ApoBI水平和升高HDL、ApoAI的含量(P<0.01),运动干预则对上述指标有明显的改善(P<0.05),且双重干预较运动干预对HDL的升高、LDL的降低有统计学意义(P<0.05),尤其对TG、TC的降低较运动干预更明显(P<0.01).

3 分析

3.1 双重干预对肥胖女大学生生理指标和心肺功能的影响

肥胖由于脂肪组织增多,血粘度升高而对机体心血管功能造成损害,引起血液循环量和血搏出量增加,加重了左心室负担,久之会产生高血压和心脏肥大[10].60天的太极柔力球练习后,肥胖大学生肺活量变化虽没有统计学意义(P>0.05),但肺活量体重指数却有显著变化(P<0.05),说明了太极柔力球作为一项中低强度的全身有氧运动项目,"迎"、"引"、"抛"三个技术环节的连贯、自然、流畅的一气呵成,促使练习者胸廓充分扩展以使更多的肺泡扩张,全身毛细血管的开放程度加大,血管外周阻力减小,血管顺应性增强,使血管长时间保持较好的弹性,从而改变每博输出量和每分输出量,有效缓解心室收缩期动脉血压的大幅度升高,进而使静息心率和血压降低[11-12](P<0.05).本试验结束后,对照组肺活量变化较小(P>0.05),但肺体指数升高有统计学意义(P<0.05),静息心率和舒张压虽有下降却不明显(P>0.05)的结果与张双(2009)[13]的研究结果有一致性.分析原因可能与太极柔力球练习时间较短,对其影响有限,如果长期进行太极柔力球锻炼,其影响可能会更加明显.

有研究发现:决明子的水浸液对动物的收缩压、舒张压下降效果显著且没有明显的副作用[14-15],其降压成分与决明子蛋白质、低聚糖及蒽醌苷有关[16];而山楂的水解产物对心血管系统有明显的药理作用[17],能缓慢持久的降低血压水平,尤其是黄酮类成分中的金丝桃苷(hyp)对心肌缺血与再灌注具有保护作用,对机体产生的丙二醛(MDA)有抑制作用[18],能增强心肌收缩力量、增加心输出量、减慢心率[19].60天的双重干预后,实验对象的安静心率、收缩压和舒张压下降均非常显著(P<0.01),肺活量虽没有变化(P>0.05),但肺体指数却有显著变化(P<0.01)的结果证明了有氧运动+决明子茶饮对肥胖女大学生生理指标和心肺功能的影响是积极的、效果明显,这对减轻肥胖女大学生心脏负担、维护安静心率在正常范围、保持健壮的体质具有重要意义.

3.2 双重干预对肥胖女大学生身体形态的影响

肥胖不仅影响外在形象而且会引起机体生理机能的损害、延伸一系列的心理和社会适应问题,与高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症等疾病的发生密切相关.经常坚持有规律的有氧代谢运动,能使体内多余脂肪转化成热能,减少脂肪在体内的堆积,特别是超过30 min的有氧运动,可动用体内已储存的脂肪[20].以腰为轴的转圆、走弧、旋圆等全身动作为主的太极柔力球运动,经常练习可加快血液循环和排汗过程,增强骨骼肌脂蛋白脂肪酶(LPL)的活性,降低胰岛素抵抗力,有效促进瘦素受体基因表达和蛋白的合成能力,使肌肉利用脂肪供能的比例提高,在氧供充足的情况下,使多余的脂肪得到充分的燃烧和利用[21],从而有效的降低BMI值(P<0.01),使腰臀比WHR趋于合理 (P<0.05),减少腰腹部的脂肪堆积(P<0.05),获得最佳的体重和体成分.

决明子对人体身体形态的影响主要是通过调节体内葡萄糖和脂肪代谢,改善或纠正胰岛素抵抗,提升机体总抗氧化能力、降低丙二醛(MDA)含量,增强抗脂质过氧化水平,进而达到抑制体重增加的目的.徐莉等(2008)[22]通过100例服食6%浓度的决明子水煎剂的6周观察结果显示体重、体内脂肪含量及腰围、臀围的良性变化具有显著性,精神、睡眠、饮食状况良好,大小便、血压正常,胸透、心电图等检查结果均未见异常.阎君宝等(2004)[23]、任爱红等(2005)[24]均有类似的研究结果,说明在不影响食欲的情况下,决明子亦有控制体重、改善身体成分的作用.可以初步判断在饮用决明子茶并结合有氧运动的双重干预,对肥胖女大学生身体形态的影响应该是非常有效的,表3的实验数据验证了这个预测结果,体现在60天的双重干预后实验组的体重、BMI、腰围、臀围、WHR、腹皮褶、腰皮褶的前后变化具有非常显著的统计学意义(P<0.01),其对女大学生身体形态的影响效果优于仅用运动为干预手段的对照组,(腰围、WHR和腰皮褶、腹皮褶厚度下降率较对照组P<0.01;体重、BMI降低较对照组P<0.05)这为进一步研制开发适合于人在正常生理状态下饮用决明子保健饮品提供了一定的数据支撑.

3.3 双重干预对肥胖女大学生血脂指标的影响

有研究报导,在生理状态下自然饮用决明子茶(山楂10g、决明子10g,每日1剂沸水冲服,代茶饮6个月),对机体的脂质代谢有显著的影响,对高血脂症的有效率可达96.67%[25].其对机体脂质代谢的影响普遍认为是由蒽醌苷类、蛋白质、多糖等物质的调节作用,使机体减少TC的吸收和增加排泄,改善LDL代谢机制而降低血清TC和TG水平,起到软化血管、净化血液和促进血液循环的作用[26].山楂酸甜可口,生津止渴,具有丰富的营养和药用成分,自古以来就是人们的食、疗佳品,总黄酮成分能显著降低血清和肝脏丙二醛(MDA)含量,提高低密度脂蛋白受体(LDLR)蛋白水平,调节大鼠肝脏LDLR转录水平和提高抗氧化能力,增强红细胞和肝脏超氧化物歧化酶(SOD)的活性,降低细胞内乳酸脱氢酶(LDH)的释放和内皮细胞对单核细胞(MC-EC)粘附率,有效地保护血管内皮细胞(VEC)免受自由基(OFR)和LDL-C的损害,利于过氧脂质的代谢和分解,对预防脂质代谢紊乱、防止动脉粥样硬化(AS)有积极的促进作用[27].而决明子和山楂的混合提取物,对机体血清的TC、TG、LDL-C良性影响优于单一提取物,对血清HDL-C和apoA含量的影响较小[28].

长期参加有规律的有氧运动可以有效降低血清中TC、TG的浓度[29-30],提高HDL-C的含量,降低LDL水平[31].这是因为长期的有氧锻炼能使脂肪组织和骨骼肌中脂蛋白酶LPL的活性增强[32]、富含TG的脂蛋白水解速度加快、磷脂和载脂蛋白分离和转移能力加强,进而提高HDL-C的含量和肌肉组织对脂肪酸的利用率,利于更多的TG氧化供能[33].从而达到降脂和调节血脂代谢的目的.也有研究认为有氧锻炼对女性脂代谢影响较小,且与男性相比差异较大[34],多数的研究结果认为有氧运动对女性脂代谢有积极的促进作用[35],但也有发现二者没有关系[36-37],且长期剧烈的有氧运动会对脂质代谢产生不利影响[38].本研究对象在结束60天的太极柔力球练习后,对照组的TG、TC、LDL-C、ApoB 降低和 HDL-C、ApoAI的升高均有统计学意义(P<0.05)的结果与"长期规律的体育运动均可有效地改善不良的脂质结构"[39]的结论相符,也与赖学鸿(2010)[40]、杨丽娜等(2010)[41]的研究结果具有一致性.因此可以认为,运动负荷和强度都属于中小强度的太极柔力球练习,能有效改善肥胖女大学生的血脂代谢水平.表4的结果同时还显示:双重干预的效果优于单一的运动干预组,体现在实验组TG、TC、LDL-C、ApoB 的下降和 HDL-C、ApoAI的升高具有高度显著性(P<0.01),而对照组仅有统计学意义(P<0.05);且两组实验后的血脂代谢指标TG、TC的改善率显著优于对照组(P<0.01),LDL-C的下降和HDL-C的升高也较对照组明显(P<0.05).从而说明饮用决明子茶结合运动干预对肥胖女大学生血脂代谢的影响效果更显著,是肥胖女大学生保持苗条身材、抑制和预防肥胖的一个较好的选择.

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