靳 富 柳先锋 何亚男 邱 大*

重庆市肿瘤研究所放疗科，重庆 400030

中下段食管癌三野与四野三维适形照射的比较

靳 富 柳先锋 何亚男 邱 大*

重庆市肿瘤研究所放疗科，重庆 400030

目的：比较中下段食管癌三维适形放射治疗常见的三野照射与四野照射方法的临床物理参数，优化放疗治疗计划。方法：随机选取中下段食管癌患者，采用VARIAN公司Eclipse治疗计划系统。按照ICRU50号报告指导原则勾画靶区，并分别设计三野与四野三维适形治疗计划，PTV所有方向上均放相同的边界5mm。然后利用体积剂量直方图DVH对两种布野方式的治疗计划靶区量分布，危及器官保护等参数进行分析和比较。处方剂量50Gy/25F。结果：两种照射方式靶区剂量分布情况相似，脊髓受照射剂量三野优于四野。在肺V20以及V5指标中，四野照射明显优于三野照射，在肺V30指标上无明显差异。结论：中下段食管癌三维适形放疗中，四野照射在肺V20、V5指标上优于三野照射计划，从预防严重放射性肺损伤角度上具有优势。

食管肿瘤；放射治疗；三维适形放疗；放射性肺损伤

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，中下段食管癌不能手术患者主要以放疗为主，放射性肺损伤是限制其照射剂量提高的主要原因之一。为了提高肿瘤局部照射剂量同时有效保护周围正常器官，多数放射治疗中心都普遍采用三维适形照射（3DCRT）方式。本文旨在探讨和比较食管癌放射治疗中常见的三野与四野两种射野设计的三维适形照射计划在靶区剂量分布以及肺，脊髓危及器官受照体积剂量的差别，以求优化中下段食管癌放射治疗计划方案。……