周辉红

（娄底市第一人民医院，湖南 娄底 417009）

微创概念被引入妇科后，符合微创原则的阴式手术由于手术带来的创伤小、腹壁无瘢痕、术后疼痛小、恢复快而逐渐被妇科医生重视，在临床推广开来。本组现以2010年3月至2010年12月在我院行阴式手术的妇科良性疾病患者40例，与同期同疾病行开腹手术的患者40例进行临床效果分析对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年3月至2010年12月在我院进行子宫肌瘤剔除、全子宫切除的患者80例为观察对象，其中行阴式手术者40例（观察组），行开腹手术者40例（对照组）。患者年龄27～55岁，平均年龄33岁。子宫浆膜下肌瘤者18例，畸胎瘤7例，巧克力囊肿5例，子宫肌瘤22例，子宫腺肌症6例，子宫肌瘤合并子宫腺肌症4例，顽固性功血8例。有下腹开腹手术者21例。其中40例行子宫肌瘤剔除手术（子宫浆膜下肌瘤者）；40例行全子宫切除术（子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫肌瘤合并子宫腺肌症、顽固性功血者）。两组患者采取随即分配原则，在年龄、性别、孕产次及开腹手术史方面无显著性区别。

1.2 方法

①术前准备及术后处理∶所有患者在术前均仔细询问病史，做常规妇科检查、盆腔B超检查及宫颈刮片，进行阴道擦洗消毒，采取经阴道手术者均无手术禁忌证，取膀胱截石位。所有患者采取腰硬联合麻醉或连续硬膜外麻醉，术后均应用抗生素预防感染。②阴式子宫肌瘤剔除术∶若为前壁肌瘤，则向下牵引宫颈，在膀胱横沟上2mm处切开阴道黏膜，分离宫颈膀胱间隙后上推膀胱以打开膀胱反折腹膜，进入腹腔；……