陈 晖 颜友良 李顺辉 李秀丽 涂颉洪 刘丽赟

(南昌大学第三附属医院心血管内一科，江西 南昌 330008)

对比剂肾病(CIN)患者PCI术后并发症发生率更高，且增加晚期心血管事件、死亡及透析的风险〔1〕。近年来NAPLESⅡ和ARMYDA-RECAPTURE研究发现阿托伐他汀序贯治疗能进一步改善PCI围术期患者预后，其早期获益主要源自他汀迅速出现的降脂以外多效性，而且有研究发现他汀对血脂正常的动物模型也可以起到肾脏保护作用〔2〕，ARMYDA-RENAL研究证实他汀类药物还具有更重要的非依赖调脂的肾脏保护作用〔3〕。本研究拟通过对老年患者冠状动脉介入术前给予阿托伐他汀序贯治疗，探讨阿托伐他汀序贯治疗对老年患者冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009年12月至2010年12月在我科接受冠状动脉介入手术的患者，共80例，男44例，女36例，平均(71.6±8.9)岁。入选标准:具有冠状动脉造影指征的患者，1个月内均未服用任何他汀类药物治疗，术前血肌酐(Scr)正常或仅轻度异常(Scr＜150 μmol/L)。排除标准(符合任一项者):严重肾功能不全(尿毒症期);维持血透或腹透患者;孕妇或哺乳期妇女;具有他汀类药物禁忌证(活动性肝病，他汀类药物过敏);对比剂过敏。所有患者均应用低渗非离子对比剂(碘海醇，Iohexol)。

1.2 方法 本研究为随机单盲分为阿托伐他汀组和对照组，各40例。阿托伐他汀组于冠状动脉介入术前给予阿托伐他汀(商品名为立普妥，辉瑞公司)序贯治疗(术前12 h阿托伐他汀80 mg，术前2 h阿托伐他汀40 mg，术后40 mg/d)，对照组术前及术后均给予其他调脂药常规治疗。……