梅 锋 周 琼 (南昌大学第一附属医院眼科，江西 南昌 330006)

青光眼是全世界致盲的第2位原因〔1〕。目前小梁切除术仍是治疗青光眼的重要手段。但术后滤过泡易发生纤维瘢痕化，导致滤过功能丧失，使眼压再次升高，手术失败。1997年Kim等〔2〕将保存羊膜用于临床重建眼表获得成功，Fujishima等〔3〕曾将羊膜应用于小梁切除术，效果较好。我院在2006年1月至2011年1月期间，在小梁切除术中应用生物羊膜改良放置，以“三明治”式植入治疗26例(30只眼)青光眼患。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择青光眼患者26例30眼，其中男14例18眼，女12例12眼，年龄50～82岁，平均年龄67.5岁。急性闭角型青光眼22眼，慢性闭角型青光眼8眼。术前视力光感～0.5。所有病例术前经口服乙酰唑胺(醋氮酰胺)，静滴甘露醇及局部滴用降眼压药物控制眼压在 22～36 mmHg，平均(29.62±5.49)mmHg。手术前后使用日本佳能公司生产的TX-F型非接触式眼压计由专人测量眼压。

1.2 材料 生物羊膜来自江西瑞济生物工程技术有限公司研制生产、冷冻干燥处理后密封保存的羊膜。产品名:生物羊膜(Biological Amnion)。商品名:瑞济生物羊膜。灭菌方式:钴-60辐照灭菌。型号:B型(有滤纸型)。批准文号:国食药监械(准)字2006第3460715号。注册产品标准号:YZB/国0593～2005。规格:厚度0.1～0.3 mm，面积:10 mm×15 mm。

1.3 手术方式 术眼爱尔凯因滴眼液表面麻醉后，显微镜下做以上穹隆为基底的球结膜瓣，瓣下做一个4 mm×5 mm约1/2巩膜厚度、以角膜缘为基底的梯形巩膜瓣，向前分离至角膜缘内1 mm，切除1.0 mm×3.0 mm小梁组织，做周边虹膜切除，回复虹膜。取1.0 mm×1.5 mm瑞济生物羊膜，复水约5～10 min后，修剪成6 mm×3 mm大小，前端距小梁切口2 mm上皮……