赵云波 吕红梅(佳木斯大学第一附属医院普外科，黑龙江 佳木斯 54007)

脾外伤是腹部最常见的损伤，脾切除是常用的治疗方法。脾切除术后常导致血小板计数升高，血液黏稠度增加，严重者可致血栓形成。血栓大多起源于脾静脉残余部，如血栓一旦发生于视网膜血管、肠系膜静脉、门静脉等可造成严重后果〔1〕。我院2010年1月至2011年5月共施行脾全切术87例，术后患者血小板计数不同程度增高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组87例患者，男66例，女21例，年龄20～80〔平均(47±26)〕岁。全部为外伤性脾破裂。术后住院时间14～30 d，平均17 d。术后1个月，78例参加门诊随访(随访率73%)，接受彩色多普勒B超或CT检查。

1.2 方法 按年龄分为三组:年龄20～40岁组，平均34.7岁，男36例，女9例;年龄41～60岁组，平均47.2岁，男19例，女8例;年龄61～80岁组，平均69.5岁，男11例，女4例。收集三组患者术前、术后第 1、2、3、5、7、14、30 天血小板计数。

1.3 统计学方法 应用SSPS15.0统计软件进行分析，各组数据以±s表示，应用方差分析，差异有显著性时再作q检验。

2 结果

三组血小板计数手术前和手术后第1天比较有统计学差异(P＜0.05)。术后第1～5天，20～40岁组和41～60岁组与61～80岁组比较有统计学差异(P＜0.05);20～40岁和41～60岁组间比较无明显差异(P＞0.05)。所有脾切除患者术后第一天血小板计数均不同程度升高;绝大多数病人术后2 w左右血小板数量达到最高值。本组病人87例，其中1例术后第11天发生肠系膜上静脉血栓，发生率为1.1%，血小板计数达658×109个/L，经彩超和64层CT血管成像证实，给予活血、抗凝治疗后治愈，血小板下降至400×109个/L。三组病人术前、术后血小板计数见表1。

表1 三组病人术……