党光福 王旭 李彬 王帅

迟发性脉络膜上腔出血是角膜移植术后罕见的并发症，一旦发生对预后影响较大。山东省千佛山医院眼科于2010年成功诊治了1例无晶体眼状态下行二次角膜移植术后并发迟发性脉络膜上腔出血患者，现报道如下。

1 临床资料

患者女性，42岁。右眼自幼发育不良、小眼球，已无光感;左眼因先天性白内障于26年前行白内障囊内摘出术，于7年前因“角膜白斑”行穿透角膜移植术。术后视力保持在0.1～0.2，用药和复诊较规律。4年前因“左眼真菌性角膜炎”在当地医院药物治疗，当时炎症控制良好，但视力一直不佳，之后6个月自觉视力下降明显，已视物不见。以“角膜白斑”于2010年10月22日收入山东省千佛山医院，准备行二次穿透角膜移植术。眼科检查示:右眼小眼球，无光感;左眼视力为光感，光定位正常，球结膜轻度充血，无分泌物，周边角膜水肿，有水泡样改变，角膜中央可见一6 mm×6 mm大小白斑，有新生血管长入，周边前房浅，其余内眼结构窥不清。眼超声检查:玻璃体腔可见散在弱点状回声，无视网膜或脉络膜脱离(见图1)。于收治当日在全身麻醉下行左眼二次穿透角膜移植术，植孔直径8.00 mm，角膜移植片直径8.25 mm(角膜移植片离体时间6 h，湿房保存)。术中发现角膜白斑后方与虹膜粘连，用角巩膜剪剪开，暴露瞳孔，晶状体缺如，玻璃体前界膜不完整，前玻璃体部分脱失。手术过程中瞳孔、玻璃体无波动，缝合顺利(双连续缝合16针)，术后前房形成良好。术后结膜下注射地塞米松2.5 mg，包扎术眼，患者顺利返回病房。……