刘娟娟，吕 静，江 阳

烟酸缺乏症一例

A case of niacin defi ciency

刘娟娟，吕 静，江 阳

烟酸缺乏症

临床资料

患者，男，53岁。主因四肢红斑伴瘙痒4年，加重20 d，于2011年6月19日来我科就诊。4年前患者受日光曝晒后双手背出现水肿性鲜红斑，伴瘙痒和烧灼感，红斑逐渐变为红褐色，每到夏季加剧。皮损渐扩大至颈肩、四肢伸侧，严重时出现糜烂、渗液、结痂，可逐渐自行缓解。病程中无发烧、口角炎、头昏、头痛、腹痛、腹泻。20 d前颈肩、双上肢及双小腿伸侧原有皮损加重，瘙痒和烧灼感明显，在当地医院予中药药膏外用无好转。1 d前在我科门诊诊断为“接触性皮炎，湿疹样皮炎”，予抗过敏、止痒治疗后仍无好转。遂再来我科，门诊以“接触性皮炎，湿疹样皮炎”收入院。家属诉其有酗酒史30年，每日饮白酒6～7两，1年余前患者性格开始出现明显急躁，容易发怒。皮肤科情况：颈肩、双上肢及双小腿近踝部伸侧、双手背、双足背及侧缘暴露部位见大片状的暗紫红色水肿性斑片，边缘见略隆起暗红斑，境界清楚，部分上覆暗褐色痂壳，表面干燥、粗糙（图1，2）。实验室检查：血、尿、粪常规，肾功能，血糖，血脂均正常。肝功能：白/球比例1.2（1.3～2.5），直接胆红素 7.2 mmol/L（0～7.0 mmol/L），总胆汁酸11.2 mmol/L（0～10 mmol/L）。腹部B超、心电图、胸部X线片未见异常。诊断：烟酸缺乏症。治疗：烟酰胺100 mg，每日3次口服，复合维生素B 1片，每日3次口服，肝素钠软膏外涂，每日2次；嘱患者戒酒，避免日晒等。治疗2周后皮损明显好转后出院。嘱患者定期门诊随访，但失访。

讨论

图1 烟酸缺乏症患者四肢皮损

图2 烟酸缺乏症患者肩部皮损

烟酸缺乏症又称为陪拉格，癞皮病，曾称为玉蜀黍疹，曾流行于吃玉米而不加辅食的贫困人群[1]。……