王飞 钟菁芸

冠心病心绞痛是目前临床常见疾病，临床上分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，稳定性心绞痛是由于劳力引起心肌耗氧量增加，而病变的冠状动脉不能及时调整和增加血流量，从而引起可逆性心肌缺血，但不引起心肌坏死，这是由于心肌供氧与耗氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症状，是在一定条件下冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需氧的结果[1]。本研究旨在观察稳定性心绞痛患者中，对称性应用单硝酸异山梨酯片、非对称性应用单硝酸异山梨酯片二种方式给药后，对比观察治疗前后心绞痛发作程度变化，同时观察心肌缺血总负荷(包括有症状和无症状心肌缺血)变化，以期对临床合理使用硝酸酯类药物治疗稳定性心绞痛有所帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为我院2009年1月起至2011年8月门诊及住院患者80例，采用随机方法分为二组，对称性给药组40例，男28例，女12例，年龄45～74岁。非对称性给药组40例，男21例，女19例，年龄48～72岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 临床诊断标准 入选病例均符合全国第七版内科学教材冠心病、稳定性心绞痛诊断，作为诊断标准。

1.2.2 排除标准 不稳定性心绞痛;心肌梗死后心绞痛;心绞痛合并低血压;心绞痛合并严重心动过缓(心率＜55次/min);心绞痛合并心动过速(心率＞120次/min);心绞痛合并高血压;心绞痛合并糖尿病;硝酸酯类过敏。

1.3 用药方法

1.3.1 对称性给药组 以山东鲁南制药厂提供的单硝酸异山梨酯片治疗。早5：00～6：00 20 mg，下午17～18 点20 mg。……