王墨扬 吴永健

·综述·

应用Mitra Clip导管系统行经皮二尖瓣成形术的研究进展

王墨扬 吴永健

二尖瓣关闭不全;经皮二尖瓣成形术; Mitra Clip导管系统

各种原因所致的二尖瓣关闭不全均在不同程度上使收缩期左心室内血流向左心房反流，从而增加左心室前负荷，导致心功能不全。随着心室的重构扩大，二尖瓣环也随之增大，二尖瓣反流量进一步增加，如此的恶性循环使得左心室功能不全加重，严重影响患者生活质量，可能导致心力衰竭甚至死亡。据统计，罹患此病的患者在欧美达800万人左右，而且每年新增近25万人［1］，总体发病率约为5万/人年。二尖瓣关闭不全的经典治疗方式主要包括药物治疗和外科二尖瓣成形术及置换术。如今随着介入医学的发展，经皮二尖瓣成形术逐渐成为二尖瓣关闭不全的重要治疗方法之一，它具有创伤小、无需心脏停搏及体外循环支持的优势，并且其安全性、有效性及预后均得到了临床试验的支持。现对应用Mitra Clip导管系统行经皮二尖瓣缘对缘成形术作一综述。

1 二尖瓣解剖和二尖瓣关闭不全的分型及分级

二尖瓣是由后叶及前叶两个瓣叶构成的，后叶分为P1、P2区和P3区，前叶分为A1、A2区和A3区。瓣膜下的结构包括乳头肌及腱索，它们在固定瓣叶位置及保持左心室形态上至关重要。1983年Carpentier为指导二尖瓣病变修复成形术将二尖瓣关闭不全分为:Ⅰ型，瓣叶活动正常，瓣环扩大或穿孔，多见于感染性心内膜炎;Ⅱ型，瓣叶脱垂，瓣环正常，多见于退行性病变及乳头肌功能不全;Ⅲ型，又进一步分为Ⅲa:瓣叶活动受限，瓣环正常，多见于风湿性心脏病。……