张正海 郭金成 张立新 孙雨华 甘舜进 王国忠

·临床研究·

老年急性心肌梗死直接介入治疗近期疗效观察

张正海 郭金成 张立新 孙雨华 甘舜进 王国忠

目的评价老年急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法回顾性选取我院2010年1月至2012年1月，急诊同期行PCI的179例老年AMI患者(老年组)和115例非老年AMI患者(非老年组)，分析两组基础资料特征，即刻手术成功率和随访期间主要不良心血管事件(复发性心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及猝死)发生率的差异。结果两组患者均以前壁和下壁心肌梗死为主，但梗死部位两组间差异无统计学意义(均为P＞0.05)。老年组多支病变(88.3%)明显高于非老年组(43.5%，P=0.000)，老年组PCI成功率、术后TIMI3级血流、病死率、外周血管并发症发生率等与非老年组比较差异无统计学意义(均为P＞0.05)，老年组心力衰竭、再发性心绞痛比例(14.8%、12.5%)显著高于非老年组(4.4%、5.3%，P=0.021、0.012)。结论老年AMI患者急诊PCI手术成功率与非老年患者相似，不增加死亡率，且患者近期预后良好，该治疗安全、有效。

老年人;急性心肌梗死;血管成形术，经腔，经皮冠状动脉

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是老年人的常见心血管急症，本研究总结分析了179例急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的老年AMI患者，并与115例非老年患者相比较，报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取我院2010年1月至2012年1月AMI急诊行PCI患者，分为老年组179例(≥60岁)，年龄60～89岁，平均(70±8)岁和非老年组115例(＜60岁)，年龄31～59岁，平均(40±7)岁。入选标准: (1)胸痛持续30 min以上，含服硝酸甘油不能缓解; (2)心电图相应导联ST段抬高≥0.2 mV(至少2个相邻导联)或新出现左束支传导阻滞;(3)血清肌酸激酶同工酶和(或)肌钙蛋白I超过正常值上限2倍;(4)发病12 h以内，并有心肌缺血的客观证据。……