税跃平，吴云飞

(泸州医学院附属医院，四川泸州 646000)

多数学者认为胸腔镜术式对术后心肺功能影响较小。心肺运动试验(CPET)［1］与常规肺功能和一般心脏负荷试验不同，它所强调的是人体在运动状态下的反应，通过监测运动时人体的心肺功能指标来综合评价心肺在运动负荷下的功能情况。本研究采用CPET比较经胸腔镜和传统肺叶切除对心肺功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年6月～2009年6月我院胸心外科行肺叶切除手术的肺部疾病患者36例，分为胸腔镜组和传统开胸组各18例。胸腔镜组男10例、女8例，年龄33～60岁、平均48岁，肺部恶性肿瘤12例(肺癌TNM分期ⅠA期2例，ⅠB期2例，ⅡA期8例)、肺部良性病变6例(支气管扩张4例，肺不张1例，结核性支气管狭窄1例);传统开胸组男11例、女7例，年龄32～59岁、平均49岁，肺部恶性肿瘤14例(肺癌TNM分期ⅠA期1例，ⅠB期2例，ⅡA期11例)，肺部良性病变4例(支气管扩张2例，肺不张1例，结核性支气管狭窄1例)。排除身体外伤、贫血、肿瘤远处转移、恶病质、冠心病、肺部感染、慢性呼吸道阻塞等对心肺功能有影响的患者，以及有胸部手术史者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 术前准备两组相同，均采用双腔气管内插管全身麻醉，单肺通气。胸腔镜肺叶切除术［2］通过3个切口完成，副操作孔位于腋后线后第9肋间，长约2 cm;主操作孔位于腋前线第3肋间，长约3 cm;胸腔镜孔位于腋中线第7肋间，长约1.5 cm。不放置开胸器牵开肋骨，镜下各肺叶切除操作顺序与传统开胸肺叶切除基本相同。传统开胸手术组采用常规的第5肋间后外侧切口，分别行标准的肺叶切除术。……