董德胜 宋斌 施永周 惠永恒

[摘要] 序惯性休克临床上较为罕见，一旦发生，如不及时抢救，则往往由于二次打击造成死亡。本文对2011年12月2日入院的1例序惯性休克患者进行回顾性分析与总结，探讨序惯性休克的抢救与治疗，结合实际的救治过程，讨论如何迅速扭转休克的病情及分析休克的原因，提出首次休克扭转后仍需严密观察患者病情的变化，以早期发现序惯性休克。

[关键词] 序惯性；休克；分析；救治

[中图分类号] R541.6+4[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0180-01

序惯性休克也即二次休克，临床上较为罕见，往往由于首次休克抢救成功后而忽略及二次休克后原因不能及时明确，造成患者的死亡。本科室发生1例序惯性休克，虽抢救及诊断较为复杂，但经过积极抢救，获得了成功，现就抢救的经验与体会报道如下：

1 病例资料

患者，男，42岁，因“摔倒致伤胸部疼痛1 h”于2011年12月2日入院。入院后查胸部CT示左侧第5、6肋骨骨折，胸腔无积液，收住急诊科。患者除胸部疼痛外无其他明显不适主诉。入科后给予预防感染、止血、化痰等治疗，患者病情平稳，第6日晨复查B超及胸部CT，其检查后卧床时，有突然扭身动作，之后感胸痛，并逐渐加重，遂给予口服及静脉镇痛药治疗，症状无好转，3 h后患者出现明显胸闷、面色苍白、血压下降及心率减慢，急行床边B超示：左侧胸腔少量积液（18 mm），余未见异常，与晨胸部CT及B超对照，腹腔未见异常。腹穿2次，结果均阴性。查心电图示：偶发室性期前收缩。血常规示：血红蛋白139 g/L，血……