重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的疗效观察

2012-09-03薄小萍李明秋陈茂华张常莹鲍小京陆卫红吴小庆

东南大学学报(医学版) 2012年1期

薄小萍，李明秋，陈茂华，张常莹，鲍小京，陆卫红，吴小庆

(南京医科大学附属无锡市人民医院心内科，江苏无锡 214023)

急性心肌梗死是导致心功能不全的主要原因之一，在急性心肌梗死的基础上并发失代偿性心力衰竭是冠心病主要死亡原因之一，部分患者在标准化的抗凝、抗缺血治疗(包括溶栓、急诊PCI等)基础上，仍出现了急性失代偿性心衰，需要运用适当的强心剂来改善患者的临床症状及预后。最近10年重组人脑利钠肽(recombinanthuman brain natriuretic peptide，rhBNP)在国际、国内开始被用于临床治疗急性失代偿性心力衰竭。在我国rhBNP使用尚不十分普遍，其对急性心肌梗死后合并急性失代偿性心衰的患者的疗效与安全性观察的报道也不多。我们对此进行了观察，希望能给该类患者治疗药物的选择提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 2007年12月至2010年11月我院心内科CCU病房收治的第1次急性心肌梗死的患者63例，男48例，女15例，年龄40～92岁。在给予标准化抗缺血治疗(包括溶栓和急诊PCI，药物治疗包括阿司匹林、ADP受体拮抗剂、糖蛋白ⅡbⅢa受体拮抗剂、低分子肝素、他汀类、ACEI、β受体拮抗剂等)和静脉用呋塞米针剂抗心衰治疗的基础上，仍合并急性失代偿性心衰的、Killip分级Ⅲ级，并且收缩压(SBP)≥100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者，随机分为rhBNP组(32例)和多巴酚丁胺组(31例)。

1.1.2 排除标准病情需要合用硝酸酯类药物者，合并有糖尿病、脑卒中、免疫系统疾病、肝肾功能不全、高尿酸血症者，妊娠、肿瘤、神经精神障碍者。