孙佳英，霍海洋，祝黎东，孙晋民

急性失代偿性心力衰竭(Acute decompensated heart failure，ADHF)包括首发或慢性充血性心衰急性失代偿，是心血管疾病发展到一定程度或心肌急性损伤达到一定范围的临床表现。利钠肽系统激活为心衰发生后的重要代偿机制。B型利钠肽 (脑 钠 肽，B-type/Brian natriureticpeptide，BNP)，是利钠肽系统中的重要成员，具有利尿、利钠、扩张血管、抑制交感神经系统等多种生化效应。本文通过观察国产冻干重组人脑利钠肽(Recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP，商品名:新活素)对急性失代偿的心力衰竭患者心衰指标的影响，评价其临床疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年3月-2008年1月在中国医科大学附属第一医院心内科住院的ADHF患者15例，男12例，女3例，平均年龄(63.2±19.8)岁。在常规治疗(洋地黄类、血管扩张剂等)效果不佳的基础上使用新活素。基础疾病:冠心病12例(急性心肌梗死8例，缺血性心肌病4例)，扩张型心肌病3例。合并糖尿病4例，合并高血压7例。

1.2 研究方法

1.2.1 入选标准 ①年龄＞18岁的住院患者，性别不限;②明确左室收缩功能不全，符合纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级且住院期间有心衰急性发作，或急性心肌梗死Killip分级Ⅲ～Ⅳ级，或全心衰急性发作;③传统治疗方法效果不佳者(包括洋地黄类及非洋地黄类正性肌力药、利尿剂、血管转化酶抑制剂、血管扩张剂等)。

1.2.2 给药方法 患者在常规治疗基础上使用rhBNP(新活素，西藏药业生产)，初始负荷剂量:1.5～2 μg/kg，约 1 min 静脉推注，随后以0.007 5～0.01 μg/(kg·min)持续静脉滴注，0.5～1.5 mg/次。

1.2.3 观察指标 ①呼吸困难程度评价(平卧位1分;夜间阵发性呼吸困难2分;半卧位3分……