顾克金 李相元 杨 燕 田文静 孙祖真

(济宁医学院附属医院，山东 济宁 272029)

轻度血管性认知障碍(mVCI)是血管性痴呆(VD)的前期阶段，是防治VD的最佳时机，因此早期识别mVCI具有重要的临床意义。老年人是腔隙性脑梗死(LI)和血管性认知功能障碍(VCI)的高危人群，探索老年人LI对认知功能的影响具有重要的临床意义。本文用蒙特利尔智能评价量表(MoCA)对120例老年LI病人的VCI及其与病变部位的关系进行研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 120例LI病人选自2009年3月至2010年12月济宁医学院附属医院神经内科收治的急性LI病人，LI依据1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准并经颅脑磁共振扫描确诊:①首次发病、病程＜2 w;②患者脑卒中前社会适应良好，无痴呆，临床表现为腔隙综合征;③入院后72 h内均行头颅磁共振扫描并发现大脑半球、小脑、脑干新发腔隙病灶，直径＜1.5 cm。排除标准:①既往有认知功能障碍者;②伴焦虑、抑郁、精神障碍及意识障碍者;③严重失语和严重视听损害而影响认知功能评价者。④有长期药物滥用史或乙醇依赖史者。对照组84例选自本院神经内科同期住院及门诊的非脑卒中病人。

1.2 病人资料 LI组年龄60～88(67.5±9.18)岁，对照组年龄61～89(69.3±5.13)岁;LI组男72例，女38例，对照组男54例，女30例。受教育程度LI组(10.02±3.22)年，对照组(9.54 ±4.17)年。mVCI诊断参照贾建平提出的建议〔1〕，且满足MoCA评分文盲≤20分，小学≤23分，初中及以上≤26分。两组性别、年龄 受教育程度无显著差异(P＞0.05)。

1.3 认知功能评价方法 采用蒙特利尔智能评价量表评分，总分30分，其中视空间与执行5分、命名3分、注意3分、计算3分、语言3分、抽象2分、延迟回忆5分、定向6分。……