张群英 叶美荣 钱群花 袁丹红 殷 英

(上海市奉贤区精神卫生中心，上海 201418)

据国外资料，在65岁以上老人中，中、重度痴呆的患病率约为3% ～5%。80岁以上可达20%或更高〔1〕。晚期的痴呆病人往往会出现拒食、拒药等现象，从而不可避免地产生营养不良以致全身多脏器衰竭而死亡。我们曾对100例住院的老年痴呆病人进行调查，发现营养不良率高达27.32%〔2〕。为寻找对老年痴呆合并营养不良者的最佳治疗方案，采用增加营养供给等各种干预措施。

1 对象与方法

1.1 对象 本院2008年1月至2010年5月老年痴呆并营养不良住院病人100例，均有完整病史，平均年龄75.9岁，其中男37例，平均年龄78.6岁，女63例，平均年龄74.3岁。随机以3∶2分成治疗组和对照组。对照组予以常规对症。

1.2 治疗 复方氨基酸胶囊(深圳万和制药有限公司。国药准字H20000478)2粒3次/d口服，治疗组除上述治疗外，对进食困难给予鼻饲流质及静脉外补充等静脉氨基酸以保证基本营养物质供给，部分患者给予白蛋白干预治疗。两组疗程均为3个月。全组病例在治疗前后及疗程中期作体重、血常规、肝肾功能指标及全胸片、心电图、B超(肝胆胰)检查。

1.3 排除对象 严重并发症、合并症及全身衰竭、肿瘤病人。

1.4 诊断标准 血清白蛋白:正常＞30 g/L，轻度营养不良:30～25 g/L，中度营养不良:24.9～20 g/L，重度营养不良:＜20 g/L〔3〕。血红蛋白:轻度贫血:90 g/L，中度贫血:60 g/L，重度贫血:30 g/L，极重度贫血:＜30 g/L。体质指数(BMI):正常18.5～23 kg/m2;轻 度:17～18.4 kg/m2;中 度:16～16.9 kg/m2;重度:＜ 16 kg/m2〔3〕。体重(理想正常值的%)正常:＞90%轻度营养不良:80% ～90%;中度营养不良:70% ～79%;重度营养不良:0 ～69%〔3〕。

2 结果

2.1 两组治疗前后的患者营养不良血清白蛋白水平比较 见表1。……