肖大宝 牛生超

在外科开腹手术中绝大部分患者会形成腹腔内粘连[1]，而所有腹腔内粘连的患者中3%最终会出现粘连性肠梗阻的症状。小肠梗阻最主要的病因是腹腔内粘连导致的小肠粘连性梗阻。目前治疗粘连性小肠梗阻的主要措施有保守治疗和手术治疗[2]。其中保守治疗包括：禁食胃肠减压、中药大承气汤鼻饲、抗炎、补液等。虽然保守治疗能缩短住院时间，但手术治疗可明显减少复发率以及推迟复发的时间。本研究主要观察对比经保守和手术治疗后粘连性小肠梗阻的长期疗效及复发率，并讨论分析了各项导致肠梗阻复发的因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾本院普外科2006年6月-2011年8月间确诊为粘连性小肠梗阻患者86例，其中男38例，女48例，年龄15～67岁，平均（46±2.13）岁。以上患者根据治疗方法分为手术组40例，保守治疗组46例。病例选择：（1）经治疗后恢复经口进食且出院诊断为粘连性小肠梗阻者；（2）入院时有肠梗阻的临床表现经相关的放射学诊断确诊者；（3）经外科手术探查确诊为粘连性小肠梗阻者。病例选择过程中要注意排除以下疾病：（1）各种炎性肠病、腹内肿瘤、腹膜炎、腹腔脓肿等；（2）手术后1个月内发生的肠梗阻多为炎性肠梗阻也应排除在外。

1.2 手术组病例选择 （1）腹痛、腹胀、通过禁食、胃的减压中药鼻饲不能缓解者；（2）完全停止肛门排气排便，多次腹透及腹部平片显示有多个气液平面，呈阶梯状排列者；（3）患者腹部体征突出、症状危重及生命体征恶化者。……