张杏兰 侯斌斌 张杏红

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）安全可靠、操作方便，在临床上已得到广泛应用[1]。PICC特别适宜肿瘤患者的化疗和营养支持，减少了化疗药物外渗引起的组织坏死和高浓度的营养液对血管的损伤，提高了肿瘤患者的生活质量和对治疗的信心[2]，但机械性静脉炎是PICC置管后最早出现且最常见的并发症之一[3]，文献[4]报道其发生率为20%～25%。若护理不当会缩短导管使用时间，影响患者治疗，增加患者的经济负担。因此，预防PICC置管后机械性静脉炎的发生不仅可以减轻患者的痛苦和经济负担、延长置管时间[5]，还可以减轻护士的工作量、提高工作效率。我科采用自粘式聚氨酯敷料预防PICC引起的机械性静脉炎取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月-2011年12月，在笔者所在区住院的局部晚期鼻咽癌患者行PICC置管62例，男46例，女16例，年龄18～66岁，平均年龄46.1岁。按随机分配原则分成对照组30例和实验组32例，两组性别、年龄、肿瘤分期等比较比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 62例患者均选用美国巴德公司的三向瓣膜式PICC导管（型号4Fr）穿刺部位为肘窝下，穿刺静脉为右贵要静脉45例，正中静脉2例，头静脉1例，左贵要静脉13例，头静脉1例。所选择静脉穿刺前经评估均无红肿热痛、破损、硬结、淤斑、瘢痕等，5 d内均未进行过静脉穿刺。对照组于PICC置管术后24 h，确认穿刺点无渗血，常规局部湿热敷（避开穿刺点），3次/d，30 min/次，连续5 d。方法：湿毛巾（拧至不滴水为止，水温50 ℃）包裹热水袋（水温为60 ℃），热敷时用保鲜膜覆盖PICC导管敷料，敷于穿刺部位上方近心端2～15 cm。实……