王永明 荆丽君 冯桂新 李同源 李志杰

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，临床表现为胸闷、呼吸困难、心慌、胸痛等症状，严重影响患者的生活质量。因此，有效地控制胸腔积液能更好地提高生活质量，延长生存期，在晚期肿瘤治疗中起着重要作用。常用的治疗方法是胸腔闭式引流及胸腔内局部给药。但是，临床效果常不能令人满意，短期内胸水又再次出现，反复胸穿给患者带来很大痛苦；虽然提高剂量可增加疗效，但化疗副反应增大，大多数患者难以耐受。本文通过顺铂+IL-2胸腔内灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年晚期肺腺癌恶性胸腔积液，效果较好。现就各组临床资料结果及有关问题报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年1月-2012年1月于潍坊市第二人民医院收治年龄≥70 岁、经确诊的老年肺腺癌合并恶性胸腔积液患者 51例。其中男 37例，女 14例。年龄 70～82岁，中位年龄 74 岁。所有患者ECOG体能评分为0～2分，胸腔彩超检查判断为中、大量单侧胸腔积液。治疗前肝肾功能基本正常，外周血白细胞≥4.0×109/L，中性粒细胞绝对值≥2.0×109/L，血小板≥100×109/L，预计生存期>3个月，无明显化疗禁忌，全身及胸腔内未注射过其他抗肿瘤药物或生物制剂。合并症主要为糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血脂及肺气肿。

1.2 治疗方法 所有患者均行胸腔彩超定位确定穿刺点，常规消毒，铺无菌洞巾，以 2%的利多卡因局麻后行胸腔穿刺术，用套穿针垂直胸壁缓慢进入胸腔，退出针芯，沿套穿管送入引流导管，导管置入胸腔15 cm左右为宜，引流管置入后退出套穿管，末端接水封瓶，无菌贴膜固定引流导管。初……