孔庆德

在医疗技术不断发展的今天，鼻内镜手术已经成为鼻窦手术的主要方式，而由于解剖位置的关系，手术视野也受到影响，鼻内镜手术可导致眼外肌的损伤[1]。本文分析本院收治的鼻窦内窥镜手术眼外肌损伤所致外斜视的手术治疗的临床资料，探讨内直肌断裂所致外斜视的手术临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院眼科收治的4例患者，均为鼻内窥镜下行鼻窦手术导致眼内直肌断裂的大角度外斜视患者。患者均为单眼患病，左眼3例，右眼1例，性别均为男性，年龄45～70岁，平均（55.3±6.8）岁。患者均行眼外肌手术治疗。

1.2 诊断方法 所有患者均进行眼科全面诊断，检查结果为所有患者眼底与眼前节均正常，受伤眼睛的视力与受伤前无显著差异。专科诊断包括牵拉试验、眼球运动复视像与线状镜检查，以三棱镜与同视机进行斜视偏斜角度测量。患者均进行CT检查证实为眼内直肌断裂。

牵拉试验：患者在术前进行被动牵拉与主动收缩试验，检查患者伤眼外直肌与附近组织。所有患者均进行主动收缩实验，确诊患者内转力不足，2例早期手术患者行被动牵拉试验显示内转阻力较弱，另外2例患者试验结果呈阳性，鼻侧转动受明显限制。

眼球运动检查：患者内转受限的诊断标准分为8个等级，0为正常情况，-1～4分别为内转超过中线的75%～0%，-5～-7分别为能够转到中线与外眦间的25%～75%，-8表示外斜位固定，无法内转[2]。本组病例检查伤眼内转级别在-5～-8之间。

斜视检查：患者均行正前方外斜视角度的同视机测量，角度为-22°～-35°，平均角度为30°。……