张秀辉 单静红

近年来肺癌已成为恶性肿瘤患者死亡的主要疾病，其中 小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）占肺癌发病率的15%～20%，预后差，SCLC恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主，少行手术治疗[1]。化疗成为晚期SCLC的主要治疗方法，以铂类药物为基础的联合化疗能改善晚期SCLC患者的生存时间，提高生活质量。其中伊立替康（CPT-11）新一代药物的临床应用对治疗晚期复发性SCLC有较好疗效[2]。本院2007年3月-2012年2月利用伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者共23例。现将治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 23例患者均为经病理学或者组织学证实Ⅲb-Ⅳ期的SCLC，之前均行过规律化疗及放射治疗，早期治疗肿瘤均得到有效控制。于常规放化疗治疗后6～26个月再次复发或出现转移，其中男14例，女9例，平均年龄54岁。其中单纯原发灶复发6例，伴对侧肺及纵隔内淋巴结转移10例，伴脑转移5例已行颅脑照射或伽马刀治疗，伴骨转移2例。骨髓造血功能、肝肾功能、心功能基本正常，KPS评分>60分，预计生存时间3个月以上。

1.2 方法 伊立替康200 mg/m2，第1天给药，静脉滴注，静脉滴注时间不得少于30 min或超过90 min；顺铂40 mg，静脉滴注，第1～3天。21 d为一个周期，2个周期以上评价疗效和毒副反应。化疗前后分别给予格拉司琼4 mg静脉注射，减轻化疗引起的恶心、呕吐症状。且化疗过程中均同时给予泮托拉唑静脉滴注以保护消化道黏膜及护肝药等辅助性用药。

1.3 评定标准 疗效评价按WHO实体瘤近期客观疗效标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD），总有效率以（CR+PR）/总例数计算。毒……