宋晓玲 李莎 林艳荣

自2008年以来，中国多次发生手足口病疫情在全国各地流行，少数患儿病情进展迅速，病死率高。2012年3月以来，广西再次暴发手足口病流行，而且来势凶猛，重症及死亡病例急剧增加。本研究回顾性分析2012年3-6月确诊并收治ICU的危重症（3、4期）手足口病30例（其中死亡6例）患儿的病历资料，旨在进一步认识本病的临床特点，合理治疗，提高抢救成功率，降低死亡率。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院住院部自2012年3-6月共收治HFMD患儿682例，其中收治ICU危重症手足口病30例（4.39%），治愈率99.1%（676/682）；死亡6例，死亡率为0.87%（6/682）。诊断手足口病3期19例，4期11例。

1.2 诊断标准 所有病例的诊断和分型均符合我国卫生部发布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》以及《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》的临床诊断标准[1]。

1.3 研究方法 查阅相关病案，回顾性分析发病年龄、性别、症状、体征、治疗、转归等；总结血常规、血糖、心肌酶、乳酸、病原学检查等辅助检查结果。

2 结果

2.1 基本情况 收治的30例病例中，男22例（73.3%），女8例（26.6%）。最小5个月，最大8岁4个月。其中0～3岁19例（63.3%），3～5岁7例（23.3%），大于5岁4例（13.3 %）。死亡6例中，9个月～3岁共3例，3～6岁共3例。

2.2 就诊情况 30例患者中，发病3 d内就诊者18例，发病超过3 d就诊者12例；死亡6例中，所有病例都有2次以上转诊，到本院就诊时间均为发病3～5 d。

2.3 临床表现见表1。

表1 24例危重症及6例死亡病例主要症状体征和构成比 例（%）

2.4 实验室资料见表2。

表2 24例危重症及6例死亡病例实验室资料及构成比 例（%）

2.5 病原学 全部患儿采集咽试子和肛试子标本，采用实时荧光定量核酸检测（RT-PCR）肠道EV71和COXA16。……