尹晓球

慢性胆囊炎是肝胆外科常见病，以往多采用开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）治疗。近年来，随着腹腔镜外科手术技术的成熟与推广，腹腔镜胆囊切除术（1aparcscopic cholecystectomy，LC）已逐步取代开腹手术成为治疗慢性胆囊炎的金标准[1]。为了探讨两种术式的临床疗效及安全性，现将2010年3月-2011年12月本院收治的98例慢性胆囊炎患者的临床资料对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年3月-2011年12月收治的慢性胆囊炎患者98例，均有慢性胆囊炎史且符合手术指征，无绝对手术禁忌证，并排除胆囊癌及严重出血性疾病等。其中行腹腔镜手术治疗49例（腹腔镜手术组），男28例，女21例；年龄32～66岁，平均（51.7±6.6）岁；慢性胆囊炎史1～12年，平均（9.4±2.8）年；其中胆囊严重损伤伴有萎缩或进行性加重25例，胆囊炎急性发作伴腹膜刺激征11例，慢性胆囊炎伴严重并发症13例。开腹手术治疗49例（开腹手术组），男30例，女19例；年龄31～67岁，平均（52.4±6.9）岁；慢性胆囊炎史1～13年，平均（10.1±3.5）年；其中胆囊严重损伤伴有萎缩或进行性加重23例，胆囊炎急性发作伴腹膜刺激征12例，慢性胆囊炎伴严重并发症14例。两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 腹腔镜手术组采用气管插管静脉复合全身麻醉，常规建立二氧化碳气腹13～15 mm Hg，患者取头高足低仰卧位，常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术。先检查腹腔情况，然后钝性分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊三角，确认胆囊壶腹部，解剖胆囊三角显露胆囊动脉、胆囊管和肝总管，根据情况采用顺行、逆行或顺逆行结合方式手术，对腹腔污染严重者，常规肝下放置引流管。开……