潘正举 韦树芬

腹腔镜输卵管结扎是一种简便、安全、高效、可复性强、不改变女性生理功能、节育对象易接受的绝育手术，常用的麻醉方法多为插管全麻和硬膜外静脉强化。这就有较高的设备条件，不但并发症高，而且术前术后者要做较长时间的准备和护理，延长了住院时间，增加受术者的痛苦和费用。为解决这一难题，在原局部麻醉的基础上采用了强化麻醉，收到了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取300例行腹腔镜输卵管结扎术患者，年龄23～44岁，体重44～75 kg，两胎224例，多胎76例。将患者分为气管插管全麻（A组）、硬膜外麻（B组）、强化局麻（C组），每组各100例。三组年龄、体重、身高、胎数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 全麻（A组）：选气管插管全麻；硬膜外麻（B组）：于L1～2间隙，常规利多卡因给药；强化局麻（C组）：分别于腹腔镜的三个进口处作一局麻的皮丘，然后进针至深层，边进针边推药，估计达腹膜后退出针头至皮下，再上下全程进行浸润麻醉。在放入腹腔镜导管后，用已备好消毒的塑料管通过腹腔镜导管放进盆腔（或直接用腹腔镜导管），在腹腔镜的指引下，注射器通过塑料管，将1%利多卡因19 ml＋阿托品0.5 mg（1 ml）喷洒于两侧阔韧带、输卵管及系膜、邻近肠管上,然后退出塑料管。

1.3 观察指标 观测记录三组受术者麻醉效果、麻醉并发症、手术失败、调查住院满意情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计学软件进行分析,计数资料用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 与B组比较，A组、C组良和优例数……