邓玉玲 温莹浩

顽固性荨麻疹是一种以瘙痒性风团不断发生、时起时消、数月或多年不愈的常见皮肤病。本病病因复杂，反复发作，缠绵难愈，给患者带来了较大痛苦[1]。荨麻疹属于中医学中“瘾疹”范畴，其病位在肌肤腠理，多与风邪侵袭或胃肠积热有关。腠理不固、风邪侵袭、遏于肌肤、营卫不和、或素有胃肠积热，复感风邪均可使病邪内不得疏泄，外不得透达，郁于腠理而发为本病。本科自2010年1月开始使用自拟养血消风汤配合穴位埋线治疗顽固性荨麻疹，取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均为本院自2010年1月-2012年7月门诊及住院患者，年龄均大于15岁，病程2个月～6年。将患者随机分为四组。治疗组36例，男16例，女20例，年龄18～65岁，平均42.9岁，病程3个月～5年，平均1.6年；对照1组32例，男15例，女17例，年龄16～59岁，平均41.6岁，病程2个月～6年，平均1.8年；对照2组26例，男15例，女11例，年龄19～56岁，平均40.3岁，病程3个月～6年，平均病程1.9年；对照3组22例，男9例，女13例，年龄20～58岁，平均39.9岁，病程2个月～5年，平均1.8年。四组患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 皮肤突起风团块，数小时后可自行消退；皮肤瘙痒有烧灼感，时多时少，时隐时现，反复发作，病程持续2个月以上或数年不愈。

1.3 排除标准 严重心血管疾病，肝肾功能不全，严重糖尿病，妊娠及哺乳期妇女等不列入治疗。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 使用养血消风汤配合穴位埋线治疗。自拟养血消风汤基本组方：当归、川芎、防风、白藓皮、豨签草、蝉蜕、地肤子、土茯苓、紫河车（烘干研末兑服5 g）等。风寒型加桂枝、生姜、麻黄；风热型加银花、连翘、薄荷；肠胃湿热型加山楂、土茯苓、茵陈；气血两虚型加黄芪、白芍 、熟地等。水煎服，日1剂，治疗30 d为一疗程。另行穴位埋线采用0-1号医用羊肠线剪成1～2 cm的线段若干，穿入一次性埋线用针内。常规消毒皮肤，取穴：曲池、肺俞，中脘、天枢、气海、足三里、血海、三阴交、阴陵泉。15 d埋线一次，3次为一个疗程。

1.4.2 对照1组 给予西药口服盐酸西替利嗪10 mg，每日1次，20 d后改为5 mg，每日1次。治疗1个月为一个疗程。

1.4.3 对照2组 单用养血消风汤治疗，疗程同前。

1.4.4 对照3组 单用穴位埋线治疗，疗程同前。

1.5 疗效标准 以国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中“瘾疹”的疗效标准为依据。痊愈：2个疗程内红斑风团完全消失，临床症状消失；显效：皮损消退70%以上，自觉症状明显减轻；有效：皮损消退30%以上，自觉症状减轻；无效：皮损消退小于30%或无改善或加重[2]。

1.6 统计学处理 计数资料应用SPSS 13.0统计软件进行统计，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组、对照1组、对照2组、对照3组痊愈率分别为63.89%、9.38%、26.92%、36.36%，显效率分别为88.89%、18.75%、46.15%、54.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两两比较，对照1组与对照2组、对照2组与对照3组之间差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 四种方法治疗顽固性荨麻疹的疗效比较 例（%）

注： 字2=36.962，P<0.01

2.2 不良反应 服用西替利嗪组的患者中，有3例出现轻度嗜睡，1例出现头晕，1例出现胃肠道不适。所有应用养血消风汤和（或）穴位埋线的患者均未观察到明显不良反应。

3 讨论

近年来，随着生活环境、社会环境、工作环境的改变，以及人们饮食结构和生活习惯的不合理，过敏体质的人越来越多，故荨麻疹的发病率也逐年增高。临床常用的治疗荨麻疹的抗过敏的西药虽然能快速缓解症状，但不能从根本上治疗，一旦停药马上又复发，而且西药的副作用大，多有患者出现不良反应。而穴位埋线是将羊肠线埋植于人体穴位内，利用它对穴位的持久刺激作用治疗疾病的方法。穴位埋线可获得长久刺激，即长效针刺样效应，埋线的全过程等于多种（速效、长效、异性蛋白）刺激方法的结合并同时发挥作用，被认为是使穴位受到长时间良性刺激的理想方法[3]，配合中药治疗，标本兼顾，起效显著，作用持久稳定，很好地起到调节脏腑机能状态，增强机体免疫功能，使异常免疫状态恢复正常的作用，从而达到从根本上治疗此病的目的。

本研究应用养血消风汤配合穴位埋线治疗顽固性荨麻疹，取得良好疗效，为临床上治疗顽固性荨麻疹提供一种安全简单、无副作用、效果良好、经济可行的治疗方法。

[1]王俊志， 孙维政， 林俊杰. 养血消风汤配合针灸疗法治疗慢性荨麻疹 44 例 [J].中医药信息，2010， 27（5）：78-79．

[2]李文雪．消风止痒汤配合拔罐及敷脐疗法治疗慢性荨麻疹 68例疗效观察[J].中医临床研究，2010， 2 （7）：48-49．

[3]伦新．实用针灸手法学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：481.