李新建

河南省泌阳县人民医院肾内科，河南泌阳 463700

近年来，呼吸衰竭的患者在临床上越来越普遍，其死亡率亦逐年攀升，归其原因，与治疗手段有着极大的关系。普通氧疗和有创正压通气因其疗效差、创伤严重在临床使用中存在局限性。而改用无创呼吸后极大程度上减轻了患者的病痛，降低了治疗成本，提高了治疗效果，得到广泛应用。现对笔者所在医院40例呼吸衰竭（respiratory failure）患者进行无创呼吸治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]的诊断标准，选取2008年6月～2011年6月在笔者所在医院进行呼吸衰竭治疗且符合慢性阻塞性肺病（COPD）诊断标准的患者40例。其中，男28例，平均年龄（65.0±3.1）岁，女12例，平均年龄（62.0±5.2）岁。治疗前对患者进行全面的检查，排除患者生命体征微弱、无法呼吸、状态易波动、低血压休克，上消化道出血、气道内分泌物多等不良禁忌证。

1.2 方法

治疗前可先向患者说明治疗的原则和目的，给与一定的心理安慰，消除其恐惧情绪，减少治疗的干扰因素。然后按照常规治疗手段（氧疗、抗感染、扩张支气管、祛痰等）予以治疗，然后选用无创呼吸机经口鼻面罩辅助呼吸，选择合适的面罩，防止漏气，选择S/T模式，设置初始通气参数：呼吸频率12～16次/min，IPAP吸气压4～9 cm H2O，EPAP呼气压2～5 cm H2O，然后再根据不同患者的情况，每隔3～5 min上调2 cm H2O的气压，范围维持在3～26 cm H2O之间。病患在插管治疗的同时，医护人员应随时监测病患的各项生命体征及参数的变化，定期测定气血分析的改变，用以评价患者的治愈情况。……