王杰

河南省郑州市第一人民医院港区医院妇产科，河南郑州 451162

卵巢恶性肿瘤近年来的发病率逐年增高，目前已成为临床上的常见肿瘤疾病[1]。由于目前仍然没有合适的卵巢恶性肿瘤的早期诊断方法，因此，近些年来卵巢恶性肿瘤的生存率仍无明显的增高。目前越来越多的临床工作者开始使用氟尿嘧啶缓释植入剂进行恶性肿瘤的治疗。临床研究显示[2]，氟尿嘧啶缓释植入剂在胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌、头颈癌等方面均可以取得很好的临床治疗效果，但是关于氟尿嘧啶缓释植入剂对于卵巢恶性肿瘤治疗的报道并不多。因此，笔者选取2006—2011年来该院接受卵巢恶性肿瘤治疗的患者100例开展了氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤的近期临床治疗效果的相关临床研究，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院接受卵巢恶性肿瘤治疗的患者100例，最高年龄65岁，最低年龄36岁，平均年龄（53±2.4）岁。这100例患者中，其中50例患者先接受氟尿嘧啶缓释植入剂治疗，再接受常规的化疗治疗，作为观察组；剩下的50例患者仅接受常规的化疗治疗，作为对照组。两组患者的临床治疗资料见表1。

表1 两组患者临床分期汇总统计

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法两组患者入院治疗后，均进行常规的血常规、肝功能、肾功能、心电图、妇科超声等常规检查，排除患者的出现手术禁忌症的可能，进行常规手术前准备。对于Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用广泛全子宫加双附件切除方法和盆腔淋巴结扫除进行手术治疗，Ⅲ期和Ⅳ期的患者采用肿瘤细胞减灭术进行手术治疗[3]。两组患者在接受手术治疗后，其中治疗组患者进行氟尿嘧啶缓释植入剂植入治疗。具体方法如下：在患者接受广泛全子宫加双附件切除和盆腔淋巴结扫除术后，取患者的双髂动脉旁淋巴结处、癌床剥离面、游离腹腔内、大网膜及游离盆腔内等处作为植入部位，将600mg氟尿嘧啶缓释植入剂植入腹腔中。术后于患者的腹腔留置引流管3～7d，于术后的第28天开始第1次化疗治疗，根据患者的不同病理类型采用不同的化疗方案（TP方案：紫杉醇+顺铂；VBP方案：博来霉素+长春新碱+顺铂；CAP方案：阿霉素+环磷酰胺+顺铂）进行治疗；对照组患者在手术后不进行腹腔植入药物进行治疗，仅在患者术后的第14天开始进行第1次常规的化疗治疗。两组患者均在第1次化疗后的21d开始进行后续的化疗治疗，并且化疗治疗的次数不少于6次。

1.2.2 临床疗效评价以两组患者12个月内影像学资料进行分析，对两组含着卵巢恶性肿瘤的近期疗效进行评价；以两组患者12个月内血CA125、AFP水平作为指标对肿瘤标志物的变化进行评价；疗效评价标准：参照Response Evaluation Criteriain Solid Tumors，RECIST1.1版对两组患者的治疗效果进行评价[4]。完全缓解（CR）:患者可将的病变组织完全消失，并1个月内未复现。部分缓解（PR）：病灶部位的体积总和缩小30%及30%以上的时间超过1个月。稳定(SD)：患者的病灶部位的体积有所减小，但是未达到PR，或患者病灶部位的体积有所增加，但未达到PD。进展（PD）：患者的病灶部位的体积增加20%以上，或出现性的病变。

1.2.3 统计方法将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0软件进行χ2检验。

2 结果

两组患者在术后第1次行MRT检测发现60名患者出现肿瘤病灶或淋巴转移灶残留，60例患者均顺利完成6个周期的化疗。60例患者中，观察组31例，其中CR14例、PR13例、SD3例、PD1例，临床有效率（CR+PR%）为87.10%；对照组29例，其中CR9例、PR5例、SD5例、PD10例，临床有效率（CR+PR%）为42.28%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，对于卵巢恶性肿瘤的治疗虽然化疗药物可以取得一定的疗效，但是手术方法仍然是卵巢恶性肿瘤的最重要的治疗手段。有研究报告指出，患者术后残留的瘤体对于患者的预后有着重要的联系[5]。其中国外有研究指出卵巢恶性肿瘤手术的成功为决定后期预后的一个独立性的因素。本次临床研究结果也显示无残留病灶的预后明显好于有残留病灶的患者。因此最大限度的肿瘤细胞减灭术在卵巢恶性肿瘤的治疗中是极其重要的[6]。

本次临床研究结果显示，氟尿嘧啶缓释植入剂有助于提高卵巢恶性肿瘤患者的近期临床治疗效果。其原因可能是由于观察组患者在术后即进行氟尿嘧啶缓释植入剂的植入治疗，实际提前了观察组患者接受化疗治疗的时间，对患者术后残留的病灶组织起到了抑制和杀灭作用，再者氟尿嘧啶缓释植入剂为一种缓释剂型，因而其药效持续时间较久，当观察组患者接受常规化疗治疗时，增加了化疗药物的敏感性，从而提高了观察组患者的近期疗效。

总之，氟尿嘧啶缓释植入剂对于卵巢恶性肿瘤的近期治疗具有着积极的作用，可以取得较为理想的近期治疗效果，值得进行进一步的临床推广研究。

[1]Oksefjell H． Ovarian cancer stage IIic，consequences of treatment levelon overall and progression-free survival[J]. Eur J Gynaecol Oncol，2006（27）:209-214．

[2]JemalA，MurrayT，WardE，etal.Cancerstatistics[J].CACancerJClin，2005（55）:10-30.

[3]朱德淼.缓释型氟尿嘧啶植入剂应用于乳腺癌改良根治的安全性[J].中国组织工程研究与临床康复，2010（8）:153-156.

[4]袁绍纪，吕学明，李际文，等.显微手术切除联合瘤腔植入缓释氟尿嘧啶和125I治疗胶质瘤的临床观察[J].临床应用研究，2010（1）:73-75.

[5]梁正，孙晓光.结直肠癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床研究[J].中国现代医学杂志，2009（23）:80-81.

[6]OKSEFJELL H，SANDSTAD B，TROPE C． Ovarian cancer stage IIIC．Consequences of treatment level on overall and progression －freesurvival[J]． Eur J Gynaecol Oncol，2006，27(3):209－214．