于艳辉，滕春燕，张新刚，肖 霞，邓 沫，曲成刚，张桂荣＊

（1.吉林大学第二医院 检验科 长春 130041；2.吉林大学白求恩医学院 生物化学教研室 长春130021；3.吉林省疾病预防控制中心 长春 130062）

缺血性心肌病和高血压病血浆BNP检测的临床意义初探

于艳辉1，滕春燕1，张新刚3，肖 霞1，邓 沫1，曲成刚2，张桂荣2＊

（1.吉林大学第二医院 检验科 长春 130041；2.吉林大学白求恩医学院 生物化学教研室 长春130021；3.吉林省疾病预防控制中心 长春 130062）

＊通讯作者

缺血性心肌病（Ischemic cardiomyopathy，IHD）和高血压病（Hypertension，EH）是复杂性状疾病，为常见心血管疾病。血浆中B型尿钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）是由心室分泌的一种含有32个氨基酸的多肽类神经激素，具有排钠、利尿、扩血管、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）并起到调节血压的作用［1］。当心功能不全时，心脏前、后负荷增加致使心室感受压力增大而释放BNP增加，故血浆BNP水平是反映左室舒张压或左室收缩不良的指标。本研究在于探讨BNP与IHD和EH的相关性，并评价其是否有临床指导意义。

1 材料与方法

1.1 临床资料121例病例为2009年3月至6月吉林大学第二医院内科住院患者，男性65例，女性56例，年龄范围为29～89岁，平均年龄65.0±12.6岁。根据临床诊断分为三组：缺血性心肌病组（43例），高血压病组（35例），缺血性心肌病合并高血压病组（43例）。

1.2 诊断标准［2］心脏病按相关标准进行诊断，心功能采用Framingham诊断标准。按照美国心脏协会（NYHA）心功能分级标准：心功能Ⅰ级18例，心功能Ⅱ级36例、心功能Ⅲ级42例，心功能Ⅳ级25例。高血压诊断均符合1999年世界卫生组织／国际高血压协会的高血压标准［3］。高血压病组分级程度：1级1例，2级7例，3级27例；缺血性心肌病合并高血压组分级程度：1级2例，2级11例，3级30例。

1.3 仪器和方法初入院未用药前留取清晨空腹静脉血2ml，EDTA-K2抗凝，4000转／min离心，3min，取血浆。BNP采用美国BECKMAN-COULTER公司ACCESS Immunoassay System（免疫化学发光法）及配套试剂测定，该仪器BNP正常参考值范围为0.5-30pg／ml。

1.4 统计分析以SPSS 13.0统计软件进行分析。各组间及不同性别比较采用卡方检验或秩和检验。

2 结果

2.1 心功能NYHA分级、年龄及各试验组与BNP的相关分析

心功能NYHA分级与BNP有秩相关关系（P＝0.000＜0.05），秩相关系数为0.487，为正相关；年龄与BNP有秩相关关系（P＝0.009＜0.05），秩相关系数为0.237，为正相关；IHD、EH、IHD合并EH与BNP均无秩相关关系（P＞0.05）。见表1。

表1 BNP与各指标的相关性

2.2 不同性别人群各指标分析

不同性别之间EH、IHD、IHD合并EH、心功能NYHA分级以及BNP分布均无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 不同性别人群各指标比较

3 讨论

近年来，高血压病随其发病率逐年升高已成为高发疾病［4］。由于高血压可导致左心室肥厚、左心室舒张功能减低等心脏结构和功能的损害，继而导致心力衰竭。缺血性心肌病是由于冠状动脉阻力和动力性病变而导致心肌缺血缺氧的一类疾病。心力衰竭、心律失常及休克等也为其常见并发症。左心室功能不全患者血浆BNP水平增高的程度与心功能不全的程度有关［5］；高血压患者的左心室肥厚、心力衰竭的严重程度均与BNP浓度变化有关［6］。在本研究中BNP与年龄和心功能NYHA分级呈正相关，即BNP水平随着患者年龄增加而增高，同时BNP水平随着心功能不全严重程度的加重而增高。BNP水平在性别间无差异。BNP变化与IHD、EH及IHD合并EH均无相关性，分析其原因可能是本文统计标本量尚不足以体现整个疾病发展规律；另外，由于IHD与EH均是多因素疾病，就本文研究结果不能确定BNP是此类疾病的敏感性指标。故此，扩大研究样本量及多指标相关性研究是今后深入研究的方向，同时寻找更确切有效的实验室检测指标为临床提供更为有意义的诊断及治疗依据。

［1］Stephan W，Tobias B.Gene expression of brain natriuretic peptide in isolated atrialand ventricular human myocardium：influence of angiotensinⅡand diastolic fiber length［J］.Cir-culation，2000，120（9）：3074.

［2］陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2009.159.

［3］Guideline Subcommittee.1999World Health Organization-international Society of Hypertention Guidelines for the management of Hypertention［J］.J Hypertention，1999，17（2）：151.

［4］刘忠仁.我国各地高血压流行病学调查现况［J］.医学综述，2004，10（2）：11.

［5］胡大一.心脏病学实践：规范化治疗.心力衰竭的预后评价［M］.北京：人民卫生出版社，2002.102-107.

［6］Suzuki M，Yamamoto K，Watanabe S，et al.Association between elevated brain natriuretic peptide levels and the development of left ventricular hypertrophy in patients with hypertension［J］.Am J Med，2000，108（8）：627.

1007－4287（2012）10－1821－02

于艳辉（1978-），女，在读博士，硕士，检验师，研究方向：生物化学检验诊断

2011－06－28）