崔 勇 尹成玉 徐 欣 黄国建 范永杰

（1.青岛开泰耳鼻喉头颈外科医院 山东 青岛 266021；2.青岛新视界眼科医院 山东 青岛 266021）

鼻内镜下鼻中隔下鼻甲手术超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消除伤害性刺激引起疼痛的目的[1]，是目前急性疼痛治疗领域一个新的研究方向。鼻内窥镜下鼻中隔下鼻甲部分切除术与传统手术相比，创伤小、恢复快， 但手术刺激和鼻腔填塞造成的鼻周疼痛及头痛仍然存在，要采用有效的镇痛措施，但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法。 本研究采用随机双盲对照法于术前及术毕分别给予曲马多镇痛，观察曲马多超前镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择56 例全麻行鼻中隔下鼻甲粘膜下部分切除术患者,年龄18～49 岁。患者心、肺、肝、肾功能及血常规、凝血功能均在正常范围。既往均无阿片类药物应用史、无酒精滥用史。 采用双盲法随机分成超前镇痛组和术后镇痛组，每组28 例。两组患者年龄、性别、体质等方面的差异无统计学意义（P>0105）。

1.2 麻醉方法

术前肌注阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉，常规监测血压、心率、 脉搏氧饱和度及吸气末二氧化碳等。 两组患者均用地塞米松10mg、咪唑安定0.05mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg 诱导,用瑞芬太尼、七氟醚、右美托米定维持麻醉。 术后未用拮抗药。

1.3 镇痛方法

超前镇痛组在全麻诱导前静脉滴注曲马多2.5mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉滴注曲马多2.5mg/kg。 记录基础血压、术中、术后2、6、12、24h 的血压、脉搏。对……