甄玉军

（河北省张家口市尚义县医院眼科，河北 尚义076750）

眼睑黄色瘤是眼科的常见病，我院眼科门诊使用肝素钠注射液皮内注射治疗眼睑黄色瘤41例 （78眼），患者依从性好，治疗效果满意，现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2007－08—2009－08月尚义县医院眼科门诊诊断的眼睑黄色瘤41例 （78眼），其中女38例（75眼），男2例 （3眼）；年龄40～58岁，平均53岁；双眼37例，单眼4例.患者病变全部位于上睑，面积1.5 mm×3 mm至13 mm×9 mm，平均8 mm×6 mm.5例8眼为治疗后复发病例，其中1例为冷冻后复发，3例为电凝后复发，1例为手术切除后复发.化验：胆固醇增高者13例.患者均无肝素钠使用禁忌症.

1.2 注射方法

肝素钠注射液 （2 mL含12 500 u）0.3 mL，用1 mL注射器注射于病变区皮内，注射后局部按压5 min，每周1次，最多注射8次.注射时切忌注射过深过量，以免引起出血及眼睑水肿.血脂高者口服降血脂药物.2个月后观察疗效.

1.3 疗效评价

①治愈：瘤体消失，皮肤颜色正常，无明显瘢痕形成；②有效：瘤体明显缩小；③无效：瘤体无明显改变.

2 结 果

2.1 黄色瘤对药物的反应

注射完药物24 h后，局部出现肿胀、充血、伴轻度瘙痒感，一般持续3～5天，其肿胀、充血的程度与注射药物剂量成正比.随肿胀消退，黄色瘤体明显缩小，表皮干皱，表面颜色变深，继而脱落，黄色瘤完全平复，不留痕迹.或黄色瘤变平颜色与周围皮肤相近.

2.2 疗效

2个月后治疗的78眼中，75眼治愈，治愈率96.2%；3眼有效，总有效率100%.大多数病例注射1～2次后瘤体从中部开始明显缩小，最后完全消失.3眼有效病例均为电凝后复发患者，病变区域均有明显瘢痕形成，注射8次后放弃治疗.所有治愈患者均无明显不良反应，无明显瘢痕形成及色素改变.对治愈患者随访24个月，有2眼复发，复发率2.7%.

典型病例：女，55岁.双眼上睑内侧皮肤长黄色肿物5年多，多家医院建议手术治疗.近年肿物逐渐增大，检查发现双眼上睑内侧皮肤各长一黄色肿物，突出皮肤，界限清，质硬，约13 mm×9 mm.眼部未见其它异常，全身无其它疾病.取肝素钠注射液 （2 mL含12 500 u）0.3 mL，用1 mL注射器注射于病变区皮内，使肿物变白发硬，局部按压5 min.每周注射1次，连续注射3次.之后肿物表面结干痂，半月后肿物消失，皮肤颜色恢复正常，随访24个月，未复发.

3 讨 论

黄色瘤是眼睑常见的皮肤病之一，常发生于上眼睑内侧皮肤，单发或多发，双侧对称［1］.眼睑黄色瘤在临床上多见于中老年妇女，可发生于遗传性血脂过高、糖尿病和其他继发性血脂过高的患者，但多数患者的血脂正常，为皮肤黄色瘤病的一种.黄色瘤实际上并非肿瘤，而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积.此病可能与脂肪代谢有关［2］，患者多是由于美容问题而要求治疗.目前对黄色瘤的治疗尚无有效的外用药物，以往的治疗方法多采用手术切除、冷冻、激光治疗等，但复发率高，并且可留有色素沉着及瘢痕形成［3］等并发症，且疗效不确切，尤其对瘢痕体质者效果更差.同时上述治疗方法还需要一定的仪器设备，基层医院无法开展.

肝素钠的降血脂作用，越来越受到人们的重视，它是通过使血管内皮释放脂蛋白酶，加速血中甘油三酯、乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解代谢，可降低血浆中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的水平，同时升高高密度脂蛋白的水平.肝素钠还具有降低血黏稠度，扩张外周血管，改善微循环的作用［2］.我采用肝素钠注射治疗眼睑黄色瘤的作用机制，可能与其能间接分解瘤体内泡沫细胞和Touton细胞中的脂肪小滴有关.由于黄色瘤在显微镜下可见，为在皮肤浅层内有灶状含脂组织细胞聚集而成，主要围绕血管和乳头网状真皮附件结构，从不蔓延至皮下［3］，所以应用肝素钠皮内注射治疗眼睑黄色瘤.此方法治疗黄色瘤，因为定位给药，药效发挥迅速、持久.且用药量小，无并发症.但应注意注射深度，应以不超过真皮层为宜.本组病例治愈率96.2%，总有效率100%，复发率2.7%，治疗中无不良反应，治疗效果满意.

综上所述，使用肝素钠皮内注射治疗眼睑黄色瘤具有安全有效，方便简单，患者依从性好，可重复治疗等优点，值得基层医院推广应用.

［1］ 王晓平，姚丽华，平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤 ［J］.中国美容医学，2006，15（1）：1272

［2］ 陈新谦主编.第15版.新编药物学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2002：309

［3］ 李凤鸣.中华眼科学 ［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2005：886

［4］ 孟瑞华，孟岩，杨柳，等.平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤的效果 ［J］.青岛大学医学院学报，2003，39（1）：84－85